Приложение N 5. Заявление о внесении изменений в разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 5

к Административному регламенту

Заявление
о внесении изменений в разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

                                              Начальнику управления

                                              по экономической политике

                                              Ильинского муниципального района

                                              ________________________________

                                                       (Ф.И.О.)

                                              от _____________________________

                                                 (Ф.И.О.- для граждан, полное

                                                наименование организации - для

                                                юридических лиц,

                                                его почтовый адрес, индекс)

Заявление

 от "______" _______________ 20_______г.

   Прошу   внести    изменения    в  разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

от "____"  ________________ 20_______  г. N ___________________________________

построенного (реконструированного, отремонтированного) объекта ________________

_______________________________________________________________________________

                    (указать наименование объекта )

_______________________________________________________________________________,

расположенного по адресу:______________________________________________________

                                (город, район, улица, номер участка)

_______________________________________________________________________________,

в связи с _____________________________________________________________________

                            (указывается причина)

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Приложения: Документы, подтверждающие необходимость внесения изменений.

Должность                    ____________       _______________________

руководителя организации      (подпись)          (расшифровка подписи)

(для юридического лица)

Исполнитель

телефон