Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Присвоение адресов объектам недвижимости,

установление местоположений строениям"

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный (-ая) по адресу: _______________________________________,

(адрес места жительства/пребывания)

документ, удостоверяющий личность: ________________________________________

серии ________ номер _______________ выдан "____" ________________ _____ г.

____________________________________________________________________ ______,

(кем выдан)

действующий(-ая) в своих интересах/в интересах (нужное подчеркнуть):

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ______,

даю согласие оператору персональных данных на обработку моих персональных данных с целью создания необходимых условий для реализации Федерального закона "О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации", подготовки документов регистрационного учета и получения документов, удостоверяющих личность (паспортов), обеспечения органов государственной власти и органов местного самоуправления актуальной и достоверной информацией о населении, временно пребывающем и проживающем на территории мун. образов, разработки, создания и ведения автоматизированных информационных систем "Муниципальный регистр населения" (АИС МРН), Адресный реестр объектов недвижимости (АИС АРОН).

Мои персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают: фамилию, имя, отчество, дату рождения, номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о регистрации по месту жительства или месту пребывания, данные об имущественных правах.

Действия с моими персональными данными включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение в автоматизированной системе обработки информации Администрации, их уточнение (обновление, изменение), обезличивание, блокирование, уничтожение и передачу (распространение) сторонним организациям для целей реализации моих прав и законных интересов в сфере обеспечения жилищно-коммунальными и иными, не связанными с осуществлением предпринимательской деятельности, бытовыми услугами.

Предусматривается смешанный способ обработки персональных данных с использованием средств автоматизации, подключенных к информационной системе Администрации, и/или без использования таких средств. Информация передается по локальной сети без использования информационно-телекоммуникационных сетей, в том числе Интернет.

Настоящее согласие действует с момента предоставления и прекращается по моему письменному заявлению (отзыву), содержание которого определяется ст. 14 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

____________________________________________________________________ _______

(Ф.И.О., собственноручная подпись)

"____" ___________________ 200 г.