Приложение 1. Заявление о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального строительства

Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги "Предоставление разрешения

на отклонение от предельных параметров

разрешенного строительства, реконструкции

объектов капитального строительства"

Начальнику управления по экономической политике

Ильинского муниципального района

______________________________________________

от ______________________________________________

(Ф.И.О.)

адрес: __________________________________________

(индекс) (город)

________________________________________________

(улица, дом, квартира)

тел.: ___________________________________________

(номер контактного телефона)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального

строительства, расположенного по адресу: _________________________________,

принадлежащего мне на праве ______________________________________________

кадастровый номер земельного участка: _____________________________________

площадь земельного участка: _______________________________________________

____________________________________________________________________ _______

Согласен нести расходы, связанные с организацией и проведением публичных слушаний (на основании п. 10 ст. 39 Градостроительного кодекса Российской Федерации).

Документы, прилагаемые к заявлению:

1 _________________________________________________________________________

2 _________________________________________________________________________

3 _________________________________________________________________________

_____________	____________________	________________
(дата)	(подпись)	(расшифровка подписи)