Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка для строительства (для физических лиц)

Для физических лиц

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Принятие решения о предоставлении земельного

участка для строительства" (с предварительным

согласованием места размещения объекта)

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА ДЛЯ СТРОИТЕЛЬСТВА

В администрацию Ильинского муниципального района ивановской области
1.1.	Прошу предоставить земельный участок для строительства:
1.2.	Адрес (местоположение) земельного участка:
1.3.	Площадь земельного участка:
1.4.	Разрешенное использование земельного участка:
1.5.	Испрашиваемое право на земельный участок:
1.6.	Кадастровый номер земельного участка:
2.	Сведения О ЗАЯВИТЕЛЕ (ПРЕДСТАВИТЕЛЕ ЗАЯВИТЕЛЯ)
	Фамилия ____________________________________________________________ Имя ________________________________________________________________ Отчество ____________________________________________________________ Паспорт _______________________________ выдан ________________________ ____________________________________________ дата выдачи _______________ ИНН ____________________________________________________________
3.	Документы, прилагаемые к заявлению (в ячейках указывается количество листов в документах, прилагаемых к заявлению)
		1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя (заявителей), или личность представителя физического лица.
		2. Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя физического лица, если с заявлением обращается представитель заявителя (заявителей).
		3. Кадастровый паспорт земельного участка.
4.	АДРЕСА И ТЕЛЕФОНЫ ЗАЯВИТЕЛЯ (ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ЗАЯВИТЕЛЯ)
		Заявитель			Представитель заявителя
	Телефон: ____________________________________________________________, Почтовый адрес: ________________________________________________________ ______________________________________________________________________
5.	подпись
	Ф.И.О.:			Подпись:		Дата: "___" ___________ 20___ г.