Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации города Иванова
от 9 июля 2014 г. N 1475

"Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство
в случаях, предусмотренных Градостроительным
кодексом Российской Федерации"

           Управление архитектуры и градостроительства

                  Администрации города Иванова

от застройщика:

________________________________________________________________________

  для юридического лица указываются: полное наименования юридического

              лица, юридический и почтовый адреса,

________________________________________________________________________

   должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, представитель

        (контактное лицо) застройщика, должность и Ф.И.О.,

________________________________________________________________________

            телефон, e-mail, ИНН, банковские реквизиты

               (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

________________________________________________________________________

       для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О.,

         адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

________________________________________________________________________

            представитель (контактное лицо) застройщика Ф.И.О.,

                      телефон, e-mail, ИНН, ОГРНИП;

________________________________________________________________________

     для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации

          и почтовый адрес, телефон, e-mail, представитель

________________________________________________________________________

        (контактное лицо) застройщика Ф.И.О., телефон, e-mail

________________________________________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

            О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАЗРЕШЕНИЕ НА СТРОИТЕЛЬСТВО

                      от "____"___________20___г.

Прошу     внести    изменения  в разрешение    на          строительство

от "____"____________ 20_______г. N_____________________________________

объекта капитального строительства______________________________________

________________________________________________________________________

                      наименование объекта

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

             субъект, город, улица, номер дома и т.д.

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Право на пользование землей закреплено__________________________________

                                             наименование документа

___________________________ от "_____" _____________20____г. N__________

Строительный  процесс  планируется  осуществлять  на следующих земельных

участках:

1.______________________________________________________________________

         субъект, город, улица, номер дома, номер участка

2.______________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________

              право на пользование которыми закреплено:

1.______________________________________________________________________

                      наименование документа

___________________________ от "_____" _____________20____г. N__________

2.______________________________________________________________________

                      наименование документа

___________________________ от "_____" _____________20____г. N__________

3.______________________________________________________________________

                      наименование документа

___________________________ от "_____" _____________20____г. N__________

Строительство  (реконструкцию)  планируется осуществить в соответствии с

   ненужное зачеркнуть

проектом______________________________________________________________

            индивидуальный/типовой; наименование проекта

от____________N_____________________________________серия_______________

Необходимость   внесения    изменений    в  разрешение  на строительство

от "___"____________20___г. N _________обусловлена следующим причинами:

________________________________________________________________________

       указываются причины внесения изменений на строительство

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Дополнительно информируем:

1. Лицо, осуществившее подготовку проектной документации:

________________________________________________________________________

  для юридического лица указываются: полное наименования юридического

               лица, юридический и почтовый адреса,

________________________________________________________________________

          должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail,

________________________________________________________________________

       банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

________________________________________________________________________

       для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О.,

        адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

________________________________________________________________________

                              ИНН, ОГРНИП;

________________________________________________________________________

     для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и

                  почтовый адрес, телефон, e-mail

Право  выполнения  работ по подготовке проектной документации закреплено

________________________________________________________________________

     наименование, реквизиты документа и уполномоченной организации,

                               его выдавшей

________________________________________________________________________

Работы выполнены на основании договора (контракта)от "____" ________20__г.

N ____________

Проектирование объекта осуществлено в соответствии  с  градостроительным

планом земельного участка N___________________от "__"___________20___г.,

утвержденным,___________________________________________________________

                           наименование документа

___________________________ от "_____" _____________20____г. N__________

проектом планировки территории _________________________________________

                                   наименование проекта планировки

________________________________________от "____"_______________20___г.,

утвержденным ___________________________________________________________

                              наименование документа

___________________________ от "_____" _____________20____г. N__________

проектом межевания территории __________________________________________

                                    наименование проекта межевания

________________________________________от "____"_______________20___г.,

утвержденным ___________________________________________________________

                              наименование документа

___________________________ от "_____" _____________20____г. N__________

     2. Сведения об объекте капитального строительства

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту (Плановые)
I. Общие показатели объекта капитального строительства
Строительный объем -всего	куб. м
в том числе надземной части	куб. м
Общая площадь	кв. м
Площадь встроенно-пристроенных помещений	кв. м
Количество зданий	штук
Количество этажей	штук
Количество секций	секций
II. Нежилые объекты
Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)
Количество мест
Количество посещений
Вместимость
(иные показатели)
(иные показатели)
Объекты производственного назначения
Мощность
Производительность
Протяженность
(иные показатели)
(иные показатели)
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
III. Объекты жилищного строительства
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м
Количество квартир -всего	штук/кв. м
в том числе:
1-комнатные	штук/кв. м
2-комнатные	штук/кв. м
3-комнатные	штук/кв. м
4-комнатные	штук/кв. м
более чем 4-комнатные	штук/кв. м
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
IV. Стоимость строительства
Стоимость строительства объекта - всего	тыс. рублей
в том числе
строительно-монтажных работ	тыс. рублей

Для финансирования строительства привлечены на основании договора участия

в долевом строительстве,  предусматривающем  передачу  жилого  помещения,

денежные средства граждан и юридических__________________________________

                                                     да/нет

Продолжительность строительства   месяцы

_________________________________________________________________________

Обязуюсь  обо  всех изменениях,  связанных  с  приведенными  в  настоящем

заявлении     сведениями,     сообщать     в    управление    архитектуры

и градостроительства Администрации города Иванова

_________________________________________________________________________

_______________           _______________          ______________________

  (должность)                (подпись)                    (Ф.И.О.)

                              М.П.

Внесение изменений в  разрешение  на  строительство  либо мотивированный

отказ  во   внесение   изменений   в   разрешение на строительство прошу

________________________________________________________________________

              выслать почтой / выдать на руки в управлении

                  архитектуры и градостроительства /

           выдать на руки в многофункциональном центре