Приложение. Справка о расходах лица, замещающего государственную должность Ивановской области, а также о расходах его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках получения средств, за счет которых совершена указанная сделка

Приложение
к Порядку
представления сведений о расходах лицами, замещающими
государственные должности Ивановской области

Губернатору Ивановской области

_____________________________

(фамилия, инициалы)

СПРАВКА
о расходах лица, замещающего государственную должность Ивановской области, а также о расходах его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках получения средств, за счет которых совершена указанная сделка*(1)

Я,	,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
,
(замещаемая должность)
проживающий (проживающая) по адресу:				,
(адрес места жительства и (или) регистрации)
сообщаю сведения о своих расходах, о расходах*(2) (нужное подчеркнуть):
1)	,
(супруги (супруга), фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства и (или) регистрации)
(основное место работы или службы, должность; в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий))
2)	,
(несовершеннолетнего ребенка, фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства и (или) регистрации, место работы, должность (род занятий))
,
за отчетный период с 1 января 20			года по 31 декабря 20			года по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату - 31.12.20___г. ):

-----------------------------

Сведения о расходах

Лицо, совершившее сделку*(3)	Предмет сделки*(4)	Основание приобретения (наименование документа о приобретении права собственности)*(5)	Сумма сделки (руб.)	Источники получения средств, за счет которых совершена сделка*(6)
1	2	3	4	5
				Источник	Сумма (руб.)
					Итого:

Сумма общего дохода лица, замещающего государственную должность Ивановской области, представляющего настоящую справку, и его супруги (супруга) за 3 последних года, предшествующих приобретению имущества, _________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ___________________________________________________ рублей.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю

"_____"_____________20____г.

_________________________________________ (подпись лица, представившего настоящую справку)

"____" ______________ 20_____г.

_________________________________ (подпись)

___________________________________________ (фамилия, инициалы лица, принявшего настоящую справку)

-----------------------------

*(1) Справка подается, если сумма сделки превышает общий доход лица, замещающего государственную должность Ивановской области, и его супруги (супруга) за 3 последних года, предшествующих совершению сделки.

*(2) Заполняется в случае, если расходы произведены супругой (супругом), несовершеннолетним ребенком.

*(3) Указываются фамилия, имя, отчество лица, замещающего государственную должность Ивановской области, и (или) супруги (супруга), и (или) несовершеннолетнего ребенка лица, замещающего государственную должность Ивановской области, совершившего сделку.

*(4) Указывается предмет сделки (земельный участок, другой объект недвижимости, транспортное средство, ценные бумаги, акции (доли участия, паи в уставных (складочных) капиталах организаций)).

*(5) Указывается договор или иной документ о приобретении права собственности, с указанием его реквизитов (даты, номера), копия которого прилагается к настоящей справке.

*(6) Доход по основному месту работы лица, представившего справку, и его супруги (супруга); доход указанных лиц от иной разрешенной законом деятельности; доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях; накопления за предыдущие годы; наследство; дар; заем; ипотека; доход от продажи имущества; иные кредитные обязательства; другое.