Приложение. Справка о расходах лица, замещающего муниципальную должность или должность муниципальной службы в Администрации Шуйского муниципального района, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение
к Порядку
предоставления сведений о расходах лицами,
замещающими муниципальные должности
и должности муниципальной службы в
Администрации Шуйского муниципального района,
а также о расходах их супруги (супруга)
и несовершеннолетних детей

В Администрацию

Шуйского муниципального района

Справка
о расходах лица, замещающего муниципальную должность или должность муниципальной службы в Администрации Шуйского муниципального района, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Я, _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ _____,

(место службы, замещаемая должность)

проживающий(ая) по адресу _________________________________________________,

____________________________________________________________________ ______

сообщаю сведения о своих расходах, расходах моей супруги (супруга), а также несовершеннолетних детей (нужное подчеркнуть):

____________________________________________________________________ ______

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

____________________________________________________________________ ______

(место работы, должность, адрес регистрации)

Вид расхода	Дата сделки	Сумма сделки
1. Приобретение земельного участка
2. Приобретение квартиры
3. Приобретение жилого дома
4. Приобретение другого объекта недвижимости (указать, какого)
5. Приобретение транспортного средства
6. Приобретение ценных бумаг (указать, каких)
7. Приобретение акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) (указать, каких)

Общий доход мой и моей(его) супруги (супруга) за 20 ___ - 20 ___ годы

(три года, предшествующие совершению сделки)

составляет: _______________________________________________________________

(сумма цифрами в рублях)

Недостающие средства получены из следующих источников:

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

Дата, подпись

Отметка в получении справки по месту прохождения муниципальной службы:

_______________________ (должность)

________________________ (подпись)

_______________________ (ИО Фамилия)

"___" ___________ 20 __ г.