Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказом Департамента сельского хозяйства и продовольствия Ивановской области от 14 марта 2014 г. N 25 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение N 2
к административному регламенту
14 марта 2014 г.
Департамент сельского хозяйства
и продовольствия Ивановской области
Заявление.
Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с
____________________________________________________________________ ______
(наименование нормативного правового акта)
в виде субсидии на _________________________________________________________
____________________________________________________________________ ______
Полное наименование заявителя: _____________________________________________
____________________________________________________________________ ______
Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: ________________________________
____________________________________________________________________ ______
Почтовый адрес заявителя: __________________________________________________
____________________________________________________________________ ______
Платежные реквизиты заявителя: ИНН ________________________________________
КПП ______________________ ОГРН (ОГРНИП) _________________________________
Наименование кредитной организации ________________________________________
р/с _________________________________ к/с ___________________________________
ОКТМО __________________ БИК ____________________ ОКВЭД _________________
Регистрационный номер страхователя в Пенсионном фонде Российской Федерации
____________________________________________________________________ ______
Паспортные данные*:
серия _______________ N ______________________ дата выдачи _________________
кем выдан ________________________________________________________________
Дата рождения*: ___________________________________________________________
Перечень прилагаемых документов:
- ________________________________________________________________________;
- ________________________________________________________________________;
- ________________________________________________________________________.
Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных документах.
Согласен на обработку и использование персональных данных в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (для индивидуальных предпринимателей).
Руководитель _________________ (подпись) |
__________________________________________ (расшифровка подписи) |
М.П.
Регистрационный номер и дата регистрации заявления:
N ________________________ от _________________________________ 20_ г.
(заполняется Департаментом сельского хозяйства
и продовольствия Ивановской области)
_____________________________
* Заполняется индивидуальными предпринимателями.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.