Приложение 4. Акт об уничтожении служебных удостоверений

Информация об изменениях:

Указом Губернатора Ивановской области от 28 сентября 2012 г. N 173-УГ настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3

к Инструкции

С изменениями и дополнениями от:

28 сентября 2012 г.

УТВЕРЖДАЮ

Вице-Губернатор Ивановской области,

руководитель аппарата

Правительства Ивановской области

_________________________________

подпись (ФИО)

"___" __________ 20__ г.

Акт
об уничтожении служебных удостоверений
от __________ N _____

В соответствии с инструкцией о порядке оформления, учета и уничтожения служебных удостоверений в системе исполнительных органов государственной власти Ивановской области, утвержденной указом Губернатора Ивановской области от ____________ N _________ "О служебных удостоверениях в системе исполнительных органов государственной власти Ивановской области" комиссия в составе:

председателя комиссии:

ФИО		замещаемая должность

членов комиссии:

ФИО		замещаемая должность
ФИО		замещаемая должность
ФИО		замещаемая должность

составила настоящий акт о том, что уничтожены путем сожжения (испорченные служебные удостоверения, изъятые служебные удостоверения, служебные удостоверения, возвращенные ________________________________________________________________)

указывается основание возврата служебного удостоверения

в количестве ____ штук. *

Приложение: список уничтоженных служебных удостоверений на ___ л. в __ экз.

Председатель комиссии:

замещаемая должность		Подпись		Расшифровка

Члены комиссии:

замещаемая должность		Подпись		Расшифровка
замещаемая должность		Подпись		Расшифровка
замещаемая должность		Подпись		Расшифровка

* Ненужное в скобках исключить.