Приложение N 3. Заявление о включении в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности

Приложение N 3
к Административному регламенту

___________________________________________

(наименование органа местного самоуправления)

от гражданина(ки) ___________________________

___________________________________________,

(ф.и.о.)

проживающего(ей) по адресу __________________

___________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить меня, ________________________________________, паспорт ____________________, выданный ____________________________________________ "____" ______________ г., в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках реализации федеральной целевой программы "Устойчивое развитие сельских территорий на 2014 - 2017 годы и на период до 2020 года" и подпрограммы "Устойчивое развитие сельских территорий Ивановской области" государственной программы Ивановской области "Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия Ивановской области" по категории "_____________________________________________________________"

(гражданин, молодая семья, молодой специалист - нужное указать)

Жилищные условия планирую улучшить путем __________________________________

____________________________________________________________________ ______

(строительство жилого дома, приобретение жилого помещения, участие в долевом строительстве жилых домов (квартир) - нужное указать)

в ________________________________________________________________________

(наименование муниципального образования, в котором гражданин желает приобрести

(построить) жилое помещение)

Состав семьи:

жена (муж) ________________________________________________________________

(ф.и.о.) (дата и год рождения)

проживает по адресу _______________________________________________________;

дети: _____________________________________________________________________

(ф.и.о.) (дата и год рождения)

проживает по адресу _______________________________________________________;

____________________________________________________________________ ______

(ф.и.о.) (дата и год рождения)

проживает по адресу _______________________________________________________.

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

____________________________________________________________________ _____;

(ф.и.о.) (дата и год рождения)

____________________________________________________________________ _____.

(ф.и.о.) (дата и год рождения)

С условиями участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках реализации федеральной целевой программы "Устойчивое развитие сельских территорий на 2014 - 2017 годы и на период до 2020 года" и подпрограммы "Устойчивое развитие сельских территорий Ивановской области" государственной программы Ивановской области "Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия Ивановской области" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

____________________________________________________________________ ______

(ф.и.о. заявителя) (подпись заявителя) (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) _______________________________________________________________________;

(ф.и.о.) (дата и год рождения)

2) _______________________________________________________________________;

(ф.и.о.) (дата и год рождения)

3) _______________________________________________________________________;

(ф.и.о.) (дата и год рождения)

4) _______________________________________________________________________.

(ф.и.о.) (дата и год рождения)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

2) _______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

3) _______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

4) _______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

5) _______________________________________________________________________.

(наименование документа и его реквизиты)