Приложение

Приложение
к указу
Губернатора Ивановской области
от 10 декабря 2014 г. N 245-уг

Приложение 1
к Порядку

_________________________________________________________

(с предлогом "В" указывается наименование структурного

подразделения исполнительного органа государственной

власти (государственного органа) Ивановской области,

осуществляющего кадровую работу (структурного

подразделения исполнительного органа государственной

власти (государственного органа) Ивановской области по

профилактике коррупционных и иных правонарушений), либо

в дательном падеже указываются фамилия, имя, отчество

гражданского служащего, осуществляющего кадровую работу

(гражданского служащего, ответственного за работу по

профилактике коррупционных и иных правонарушений) в

соответствующем исполнительном органе государственной

власти Ивановской области)

для рассмотрения на комиссии по

соблюдению требований к служебному

поведению государственных гражданских

служащих Ивановской области и

урегулированию конфликта интересов

________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения гражданина, подающего обращение,

_________________________________________________________

адрес места жительства и контактный телефон)

ОБРАЩЕНИЕ

Я в период с "___" _______ _____ г. по "____" ________ ____ г. замещал должность государственной гражданской службы Ивановской области

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

(указывается наименование должности(ей) государственной гражданской службы Ивановской области, замещаемой(ых) в течение последних двух лет до дня увольнения с государственной гражданской службы Ивановской области, с указанием структурного(ых) подразделения(й) и наименования исполнительного(ых) органа(ов) государственной власти (государственного(ых) органа(ов)) Ивановской области)

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ___,

(указываются должностные (служебные) обязанности, исполняемые гражданином во время замещения им должности государственной гражданской службы Ивановской области)

в том числе функции государственного управления в отношении организации______________________________________________________

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

(указывается наименование, местонахождение организации, характер ее деятельности, перечисляются функции государственного управления в отношении указанной организации)

В связи с вышеизложенным и в соответствии со статьей 12 Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" прошу дать согласие комиссии по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Ивановской области и урегулированию конфликта интересов на замещение на условиях трудового договора, заключаемого на

______________________ (указывается срок действия трудового договора)

в организации:

_________________________________, (указывается наименование организации)

должности___________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ___,

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ___.

(указывается наименование должности с указанием структурного подразделения)

В мои должностные обязанности будет входить: ___________________________

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ___.

или

выполнение в организации: ______________________________________________

(указывается наименование организации)

работ (оказание услуг) в течение месяца стоимостью более ста тысяч

(нужное подчеркнуть)

рублей на условиях гражданско-правового договора (гражданско-правовых

(нужное подчеркнуть)

договоров), заключаемого (заключаемых) на

(нужное подчеркнуть)

________________________________________________________________

________________________________________________________________,

(указывается срок действия гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров), сумма оплаты за выполнение (оказание) по гражданско-правовому договору (гражданско-правовым договорам) работ (услуг))

по:_________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ___.

(перечисляются работы (услуги), выполняемые в организации (оказываемые организации) на условиях гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров))

К обращению прилагаю следующие дополнительные материалы:

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ___.

(указываются документы (копии документов), имеющие отношение к обращению)

"___" ____________ 20___ года

____________________________________ (подпись гражданина, обратившегося с обращением)