Приложение N 2. Заявка на участие в конкурсе на право заключения договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 2

к Положению о порядке организации

и проведения торгов на право

заключения договора на установку

и эксплуатацию рекламной конструкции

на земельных участках, находящихся в

государственной (муниципальной)

собственности и объектах недвижимого

имущества муниципального образования

"Городской округ Кинешма"

                                         Организатору торгов: _________________

                                         ______________________________________

                                         ______________________________________

Заявка
на участие в конкурсе на право заключения договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

________________________________________________________________________________

                        (наименование претендента)

________________________________________________________________________________

просит считать его участником конкурса _________________________________________

Тип рекламной конструкции: _____________________________________________________

Габаритные размеры конструкции: ________________________________________________

Количество сторон: _____________________________________________________________

Наличие подсветки: _____________________________________________________________

Материал конструкции: __________________________________________________________

Размер информационного поля: ___________________________________________________

 С правилами проведения  конкурса  ознакомлен,  с  установленными  условиями его

проведения согласен.

Претендент дает согласие на обработку и использование  администрацией  городского

округа Кинешма своих персональных данных в соответствии с  Федеральным законом от

27.07.2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных". Обработка  персональных  данных

распространяется  на   следующую   информацию:  фамилия,  имя,  отчество,  адрес,

профессия, номер документа, удостоверяющего личность, дата его выдачи, орган  его

выдавший.

М. П.                                 _____________________   ________________

                                           подпись                 фамилия

                                      ______________________________________

                                               дата подачи заявки

Заявка     принята    уполномоченным    представителем    организатора    торгов

"_____" __________________ 20___ г.  в ____ час. ____ мин. по местному времени и

зарегистрирована в журнале приема заявок за N _____.

Уполномоченный представитель организатора торгов:

_______________(______________________)   (подпись, расшифровка подписи)