Приложение N 5. Расписка в получении документов с указанием их перечня и даты и времени получения

Приложение N 5

РАСПИСКА

Дана отделом градостроительства администрации муниципального образования "Родниковский муниципальный район" лицу, подавшему документы для оказания муниципальной услуги "Выдача разрешений на строительство в эксплуатацию в случаях, предусмотренных" Градостроительным кодексом Российской Федерации",

____________________________________________________________________ ___________

Ф.И.О., наименование и реквизиты документа, уполномочивающего получателя документов

____________________________________________________________________ __________,

действующему от имени:

____________________________________________________________________ ___________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица,

юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ ___________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, представитель

(контактное лицо) застройщика, должность и Ф.И.О.,

____________________________________________________________________ ___________

телефон, e-mail, ИНН, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ ___________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации

и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ ___________

представитель (контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail, ИНН, ОГРНИП;

____________________________________________________________________ ___________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый

адрес, телефон, e-mail, представитель

____________________________________________________________________ ___________

(контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail

____________________________________________________________________ ___________

В отношении объекта капитального строительства

____________________________________________________________________ ___________

наименование объекта

____________________________________________________________________ __________,

расположенного по адресу: ______________________________________________________

субъект, город, улица, номер дома и т.д.

____________________________________________________________________ __________

Специалист отдела градостроительства администрации муниципального образования "Родниковский муниципальный район"

____________________________________________________________________ __________

должность и Ф.И.О. специалиста, принявшего документы

в _____________	"_____" ____________ 20____ г.
время	дата

принял следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Количество листов
1
2
...
	Итого

________________________________________	__________________
Ф.И.О. специалиста, принявшего документы	подпись

________________________________________	__________________
Ф.И.О. специалиста, подавшего документы	подпись