Приложение N 3. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение N 3

Главе администрации муниципального образования

"Родниковский муниципальный район"

Пахолкову А.В.

От застройщика:

____________________________________________________________________ __________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица,

юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ __________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, представитель

(контактное лицо) застройщика, должность и Ф.И.О.,

____________________________________________________________________ __________

телефон, e-mail, ИНН, банковские реквизиты

(наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ __________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О.,

адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _________

представитель (контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail, ИНН,

ОГРНИП;

____________________________________________________________________ _________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый

адрес, телефон, e-mail, представитель

____________________________________________________________________ _________

(контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail

____________________________________________________________________ _________

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
от "____" ___________ 20___ г.

Прошу продлить срок действия разрешения на строительство от

"____" _______________ 20____ г. N _________________________________________

объекта капитального строительства _________________________________________

____________________________________________________________________ _____

наименование объекта

____________________________________________________________________ ____,

расположенного по адресу: _________________________________________________

субъект, город, улица, номер дома и т.д.

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

Право на пользование землей закреплено ____________________________________

наименование документа

___________________________________ от "____" __________ 20___ г. N _______

Строительный процесс планируется осуществлять на следующих земельных

участках:

1. ________________________________________________________________________

субъект, город, улица, номер дома, номер участка

2. ________________________________________________________________________

3. _______________________________________________________________________,

право на пользование которыми закреплено:

1. ________________________________________________________________________

наименование документа

_______________________________ от "_____" ____________ 20___ г. N ________

2. ________________________________________________________________________

наименование документа

_______________________________ от "_____" ____________ 20___ г. N ________

3.__________________________________________________________________ _____

наименование документа

_______________________________ от "_____" ____________ 20___ г. N ________

Срок завершения строительства, определенный в соответствии с корректировкой проекта организации строительства объекта капитального строительства в части, относящейся к продолжительности строительства, содержащей описание выполненных работ и вывод о степени готовности объекта, и календарным планом

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

наименование документации

от __________________ N _____________, составляет ________________ месяцев.

Дополнительно информируем:

Лицо, осуществившее корректировку проекта организации строительства объекта капитального строительства в части, относящейся к продолжительности строительства, содержащей описание выполненных работ и вывод о степени готовности объекта, в том числе календарного плана:

____________________________________________________________________ _________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица,

юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ _________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _________

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ _________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации

и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _________

ИНН, ОГРНИП;

____________________________________________________________________ _________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый

адрес, телефон, e-mail

Право выполнения работ по подготовке проектной документации закреплено ________

____________________________________________________________________ _________

наименование, реквизиты документа и уполномоченной организации,

его выдавшей

____________________________________________________________________ ________

Работы выполнены на основании договора (контракта) от "____" ______ 20__ г.

N ____________

Невыполнение строительных работ в нормативный срок, установленный продлеваемым разрешением на строительство от "____" ______________ 20___ г. N ___________________, обусловлено следующими причинами:

____________________________________________________________________ ________

указываются причины невыполнения работ в ранее установленный срок

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

_______________	_______________	________________________
(должность)	(подпись)	(Ф.И.О.)

М.П.

Продление срока действия разрешения на строительство либо мотивированный отказ в продлении срока действия разрешения на строительство прошу

____________________________________________________________________ _______

выслать почтой/выдать на руки в органе местного самоуправления

архитектуры и градостроительства/выдать

Продление срока действия разрешения на строительство/мотивированный отказ в

продлении срока действия разрешения на строительство получены на руки:

____________________________________________________________________ _______

Ф.И.О., наименование и реквизиты документа, уполномочивающего получателя

документов

____________________________________________________________________ ____

______________	"_____" _______________ 20_____ г.
время	дата

Подпись _____________________________________