Приложение 2. Заявление для получения разрешения на право организации розничного рынка на территории городского округа Кинешма

Приложение 2

к административному регламенту

"Выдача (переоформление, продление

срока действия) разрешения на право

организации розничного рынка"

                                                  В администрацию городского

                                                  округа Кинешма

Заявление
для получения разрешения на право организации розничного рынка на территории городского округа Кинешма

______________________________________________________________________________

(организационно-правовая форма, полное и сокращенное наименования (в том числе

             фирменное наименование) юридического лица)

______________________________________________________________________________

Местонахождение_______________________________________________________________

               (адрес юридического лица в соответствии с учредительными документами)

Контактный телефон_______________________ ИНН_________________________________

Создание юридического лица____________________________________________________

                            (дата регистрации, регистрационный номер,

______________________________________________________________________________

                    наименование регистрирующего органа)

Свидетельство, подтверждающее факт внесения  сведений  о  юридическом  лице  в

Единый государственный реестр юридических лиц_________________________________

______________________________________________________________________________

    (ОГРН, дата внесения записи, наименование регистрирующего органа)

______________________________________________________________________________

Свидетельство о постановке юридического лица на учет в налоговом органе_______

______________________________________________________________________________

         (дата постановки на учет, наименование налогового органа)

В лице________________________________________________________________________

           (Ф.И.О. лица, представляющего интересы юридического лица)

Просит выдать разрешение на право организации розничного рынка _______________

______________________________________________________________________________

                      (наименование, тип рынка)

На срок от "____"___________20__года  до " ____"____________20__года

Место расположения розничного рынка___________________________________________

                             (адрес розничного рынка, кадастровый номер земельного участка)

______________________________________________________________________________

Место нахождения объекта (объектов) недвижимости______________________________

______________________________________________________________________________

                ( инвентарный N объекта (объектов), литер(ы))

Количество торговых мест: всего _____________________________________________;

в том числе в объекте (объектах)________________; на территории_______________

Перечень прилагаемых документов_______________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

_____________________           М.П.         ______________________

Должность лица,                                    подпись

представляющего интересы                  Ф.И.О.  лица, представляющего

юридического лица                          интересы юридического лица

Дата поступления заявления___________       Регистрационный  N________________

Материалы принял_________________      Дата регистрации____________

                                                      (Ф.И.О., подпись)