Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешений на строительство

в случаях, предусмотренных Градостроительным

кодексом Российской Федерации"

Управление по экономической политике Ильинского муниципального района Ивановской области

От застройщика:

__________________________________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица,

юридический и почтовый адреса,

__________________________________________________________________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, представитель

(контактное лицо) застройщика, должность и Ф.И.О.,

__________________________________________________________________

телефон, e-mail, ИНН, банковские реквизиты

(наименование банка, р/с, к/с, БИК);

__________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации

и почтовый адрес, телефон, e-mail,

__________________________________________________________________

представитель (контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail, ИНН,

ОГРНИП;

__________________________________________________________________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый

адрес, телефон, e-mail, представитель

__________________________________________________________________

(контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail

__________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАЗРЕШЕНИЕ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
от "____" ___________ 20___ г.

Прошу внести изменения в разрешение на строительство от "____" _______ 20____ г. N___________ __________________________________________________________________

объекта капитального строительства

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

наименование объекта

__________________________________________________________________,

расположенного по адресу: _________________________________________________

субъект, город, улица, номер дома и т.д.

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Право на пользование землей закреплено ____________________________________

наименование документа

_______________________________ от "___" __________ 20___ г. N_______

Строительный процесс планируется осуществлять на следующих земельных

участках:

1. __________________________________________________________________

субъект, город, улица, номер дома, номер участка

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________,

право на пользование которыми закреплено:

1. __________________________________________________________________

наименование документа

_____________________________ от "___" _____________ 20___ г. N ______

2. __________________________________________________________________

наименование документа

_____________________________ от "___" _____________ 20___ г. N ______

3. __________________________________________________________________

наименование документа

_____________________________ от "___" _____________ 20___ г. N ______

Строительство (реконструкцию) планируется осуществить в соответствии с

ненужное зачеркнуть

проектом __________________________________________________________________

(индивидуальный/типовой; наименование проекта)

от ____________ N _______________________________ серия ____________

Необходимость внесения изменений в разрешение на строительство от

"___" _________ 20___ г. N ______________ обусловлено следующими причинами:

__________________________________________________________________

указываются причины внесения изменений на строительство

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дополнительно информируем:

1. Лицо, осуществившее подготовку проектной документации:

__________________________________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица,

юридический и почтовый адреса,

__________________________________________________________________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail,

__________________________________________________________________

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

__________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации

и почтовый адрес, телефон, e-mail,

__________________________________________________________________

ИНН, ОГРНИП;

__________________________________________________________________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый

адрес, телефон, e-mail

Право выполнения работ по подготовке проектной документации закреплено

__________________________________________________________________

наименование, реквизиты документа и уполномоченной организации,

его выдавшей

__________________________________________________________________

Работы выполнены на основании договора (контракта) от "___" _____ 20__ г. N _______

Проектирование объекта осуществлено в соответствии с градостроительным

планом земельного участка N ________________ от "____" ________ 20___ г.,

утвержденным ______________________________________________________________

наименование документа

____________________________ от "___" _____________ 20___ г. N ______,

проектом планировки территории ____________________________________________

наименование проекта планировки

__________________________________________ от "___" _____________ 20___ г.,

утвержденным ______________________________________________________________

наименование документа

___________________________ от "___" _____________ 20___ г. N _______,

проектом межевания территории _____________________________________________

наименование проекта межевания

__________________________________________ от "____" ____________ 20___ г.,

утвержденным ______________________________________________________________

наименование документа

_____________________________ от "___" _____________ 20___ г. N ______

2. Сведения об объекте капитального строительства

Наименование показателя

Единица измерения

По проекту (Плановые)

I. Общие показатели объекта капитального строительства

Строительный объем - всего куб. м _____________________

в том числе надземной части куб. м _____________________

Общая площадь кв. м _____________________

Площадь встроенно-пристроенных кв. м _____________________

помещений

Количество зданий штук _____________________

Количество этажей штук _____________________

Количество секций секций _____________________

II. Нежилые объекты

Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы,

детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)

Количество мест _____________________

Количество посещений _____________________

Вместимость _____________________

____________________________________ _____________________

(иные показатели)

____________________________________ _____________________

(иные показатели)

Объекты производственного назначения

Мощность _____________________

Производительность _____________________

Протяженность _____________________

____________________________________ _____________________

(иные показатели)

____________________________________ _____________________

(иные показатели)

Материалы фундаментов _____________________

Материалы стен _____________________

Материалы перекрытий _____________________

Материалы кровли _____________________

III. Объекты жилищного строительства

Общая площадь жилых помещений (за кв. м _____________________

исключением балконов, лоджий, веранд

и террас)

Количество квартир - всего штук/кв. м _____________________

в том числе:

1-комнатные штук/кв. м _____________________

2-комнатные штук/кв. м _____________________

3-комнатные штук/кв. м _____________________

4-комнатные штук/кв. м _____________________

более чем 4-комнатные штук/кв. м _____________________

Общая площадь жилых помещений (с кв. м _____________________

учетом балконов, лоджий, веранд

и террас)

Материалы фундаментов _____________________

Материалы стен _____________________

Материалы перекрытий _____________________

Материалы кровли _____________________

IV. Стоимость строительства

Стоимость строительства объекта - тыс. рублей _____________________

всего

в том числе

строительно-монтажных работ тыс. рублей

Продолжительность строительства месяцы

_________________________________________________________________

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в ОМСУ

__________________________________________________________________

_______________	_______________	________________________
(должность)	(подпись)	(Ф.И.О.)
М.П.

Внесение изменений в разрешение на строительство либо мотивированный отказ

во внесении изменений в разрешение на строительство прошу _________________

выслать почтой/выдать на руки в ОМСУ/выдать на руки в многофункциональном центре