Приложение 1. Заявление на получение муниципальной услуги

Приложение 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешений на ввод объектов

в эксплуатацию в случаях, предусмотренных

Градостроительным кодексом

Российской Федерации"

Образец заявления
на получение муниципальной услуги

Начальнику управления по экономической политике Ильинского муниципального района Ивановской области

____________________________________________________________________ __

от застройщика:

____________________________________________________________________ _

для юридического лица указываются: полное наименования юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ _

основной государственный регистрационный номер юридического лица, должность, Ф.И.О., страховой номер индивидуального

____________________________________________________________________

лицевого счета руководителя, телефон, e-mail, представитель (контактное лицо) застройщика должность и Ф.И.О.,

____________________________________________________________________

телефон, e-mail, ИНН, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., страховой номер индивидуального лицевого счета, адрес

____________________________________________________________________

регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail, представитель (контактное лицо) застройщика Ф.И.О., телефон,

____________________________________________________________________

e-mail, ИНН, ОГРНИП;

____________________________________________________________________

для физического лица указываются: Ф.И.О., страховой номер индивидуального лицевого счета, адрес регистрации и почтовый

____________________________________________________________________

адрес, телефон, e-mail, представитель (контактное лицо) застройщика Ф.И.О., телефон, e-mail

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВВОД ОБЪЕКТА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ

от "____"___________20___г.

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства

____________________________________________________________________

наименование объекта

расположенного по адресу: ________________________________________________

субъект, город, улица, номер дома и т.д.

____________________________________________________________________

Строительство (реконструкция) осуществлялось на основании

___________________________________________________________

нужное отметить галочкой

наименование документа

от "____" _____________ 20 _____ г. N ________________________________________

на земельном участке по адресу:

____________________________________________________________________ _____

ОКАТО, субъект РФ, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, строение

Кадастровый (или условный) номер земельного участка, его площадь: ____________

Право на пользование землей закреплено

____________________________________________________________________ _____

наименование документа

от "____" _____________ 20 _____ г. N ________________________________________

Дополнительно информируем:

1. Лицо, осуществившее подготовку проектной документации:

____________________________________________________________________ _

для юридического лица указываются: полное наименования юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ _____

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _____

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ _____

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ ______

ИНН, ОГРНИП;

____________________________________________________________________ ______

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail

Право выполнения работ по подготовке проектной документации закреплено

____________________________________________________________________ _____

наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей, реквизиты документа

Работы выполнены на основании договора (контракта) от "____" ________20__г. N _______

Проектная документация _______________________ от _________ N _______ серия ______

(индивидуальная/типовая, наименование проектной документации)

2. Лицо, осуществившее строительство:

для юридического лица указываются: полное наименования юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ ____

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, ИНН, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

____________________________________________________________________ ____

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ ____

ИНН, ОГРНИП; для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail

____________________________________________________________________ ____

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено

____________________________________________________________________ ____

наименование, реквизиты документа и уполномоченной организации, его выдавшей

____________________________________________________________________ ____

Работы выполнены на основании договора (контракта) от "____" ________20__г. N _______

3. Технический заказчик:

____________________________________________________________________ ____

для юридического лица указываются: полное наименования юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ ____

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ ____

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ ____

ИНН, ОГРНИП; для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ ____

Право осуществления функций технического заказчика закреплено

____________________________________________________________________ ____

наименование, реквизиты документа и уполномоченной организации, его выдавшей

____________________________________________________________________ ____

Функции технического заказчика исполнялись по договору от "__" ________20__г. N ______

4. Лицо, осуществившее строительный контроль:

____________________________________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименования юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ ___

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ ___

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

______________________