Приложение N 4. Отчет об использовании средств бюджета Ивановской области, перечисленных в бюджет муниципального района (городского округа) Ивановской области - участника Подпрограммы в целях реализации подпрограммы "Государственная поддержка граждан в сфере ипотечного жилищного кредитования" долгосрочной целевой программы Ивановской области "Жилище" на 2011 - 2015 годы

Приложение N 4

к Программе

Отчет
об использовании средств бюджета Ивановской области, перечисленных в бюджет муниципального района (городского округа) Ивановской области - участника Подпрограммы в целях реализации подпрограммы "Государственная поддержка граждан в сфере ипотечного жилищного кредитования" долгосрочной целевой программы Ивановской области "Жилище" на 2011 - 2015 годы
(нарастающим итогом) за ___________ квартал 20____года
по __________________________________________________________
(наименование муниципального образования Ивановской области)

N п/п	Данные о членах семьи				Наименование органа местного самоуправления, выдавшего свидетельство, номер, дата его выдачи	Расчетная стоимость жилья			Размер субсидии, указанный в свидетельстве (тыс. руб.)	Размер предоставленной субсидии (тыс. руб.)			Способ приобретения жилья
	члены семьи (Ф.И.О., родственные отношения)	паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет		число, месяц, год рождения		стоимость 1 кв. м (тыс. руб.)	размер общей площади жилого помещения на семью	всего (гр. 7 x гр. 8) (тыс. руб.)		за счет средств бюджета Ивановской области	за счет средств местного бюджета	всего
		серия, номер	кем, когда выдан
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Руководитель органа местного самоуправления

муниципального района (городского округа)

_____________________________	____________________________________
(подпись, дата)	(расшифровка подписи)

М.П.