Приложение 3. Заявление с просьбой произвести единовременную денежную выплату на строительство или приобретение жилого помещения

Приложение 3
к Порядку

В Департамент социальной защиты

населения Ивановской области

от ___________________________,

(фамилия, инициалы)

проживающего(ей) по адресу:

______________________________

______________________________,

заявление.

Прошу в соответствии с Законом Ивановской области от 05.12.2014 N 102-ОЗ "О форме и порядке предоставления отдельным категориям граждан меры социальной поддержки по обеспечению жильем за счет средств федерального бюджета" и Порядком предоставления отдельным категориям граждан жилого помещения в собственность, а также единовременной денежной выплаты на строительство или приобретение жилого помещения за счет средств федерального бюджета, утвержденным постановлением Правительства Ивановской области от _________ N ____, произвести единовременную денежную выплату на строительство или приобретение жилого помещения мне, _______________________

____________________________________________________________________ ,

(фамилия, имя, отчество)

паспорт: серия ___________________ N _______________________

выдан ______________________________________________________________,

(кем, когда)

____________________________________________________________________ _

(наименование документа, подтверждающего право гражданина на

обеспечение жильем за счет средств федерального бюджета)

Состою в очереди на улучшение жилищных условий с _____________________

(дата)

в ___________________________________________________________________.

(место принятия на учет нуждающихся

в улучшении жилищных условий)

Деньги в сумме _____________________ руб. прошу перечислить на мой банковский счет

____________________________________________________________________ _.

(номер банковского счета, наименование кредитной организации)

К заявлению прикладываю следующие документы (наименование и номер документа, кем и когда выдан):

1. _________________________________________________________

2. _________________________________________________________

3. _________________________________________________________

4. _________________________________________________________

5. _________________________________________________________

Я проинформирован(а) и согласен (согласна) с тем, что после получения единовременной денежной выплаты в размере _______________ тыс. руб. утрачиваю право на обеспечение жильем в соответствии с Федеральным законом от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах".

Я также проинформирован(а), что средства федерального бюджета на обеспечение жильем носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

При перечислении на мой лицевой счет единовременной денежной выплаты на строительство или приобретение жилого помещения:

- в случае приобретения благоустроенного жилья обязуюсь оформить его в личную собственность в целом;

- в случае строительства жилого помещения обязуюсь после завершения его строительства оформить его в личную собственность в целом.

_________________ (дата)

________________ (подпись)