Приложение N 6. Разрешение для движения транспортного средства, осуществляющего перевозку крупногабаритных и (или) тяжеловесных грузов

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Шуйского муниципального района Ивановской области от 27 июля 2016 г. N 383-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача специального разрешения на
движение по автомобильным дорогам общего
пользования местного значения на
территории Шуйского муниципального района
транспортного средства, осуществляющего
перевозки тяжеловесных и (или)
крупногабаритных грузов"

С изменениями и дополнениями от:

27 июля 2016 г.

РАЗРЕШЕНИЕ N __________
для движения транспортного средства, осуществляющего перевозку крупногабаритных и (или) тяжеловесных грузов

Вид перевозки

Вид разрешения (разовое, на определенный срок)

год

Разрешено выполнить

поездок в период с

по

По маршруту:

Транспортное средство:

Марка(и) и модель(и) тягача (ей):

Регистрационный номер

Марка(и) и модель(и) прицепа (ов):

Регистрационный номер

Наименование, адрес и телефон перевозчика:

Характеристика груза (наименование, габариты, масса):

Параметры автопоезда:

Расстояния между осями

Нагрузки на оси (т)

Количество осей

Масса порожнего тягача (т)|

Габариты автопоезда:

Длина (м)

Ширина (м)

Высота (м)

Радиус поворота с грузом (м)

Вид сопровождения (марка автомобиля, модель, номерной знак)

Разрешение выдано (наименование уполномоченного органа)

Администрацией Шуйского муниципального района

(Должность)

(Подпись)

(Ф.И.О.)

"____" ________________20___ года

(оборотная сторона бланка разрешения на движение транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов)

Особые условия движения

Организации, согласовавшие