Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство
в случаях, предусмотренных Градостроительным
кодексом Российской Федерации"

Заместителю главы администрации начальнику управления землепользования, архитектуры и природных ресурсов

От застройщика:

________________________________________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица, юридический и почтовый адреса,

________________________________________________________________________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, представитель

(контактное лицо) застройщика, должность и Ф.И.О.,

________________________________________________________________________

телефон, e-mail, ИНН, банковские реквизиты

(наименование банка, р/с, к/с, БИК);

________________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации

и почтовый адрес, телефон, e-mail,

________________________________________________________________________

представитель (контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail, ИНН,

ОГРНИП;

________________________________________________________________________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый

адрес, телефон, e-mail, представитель

________________________________________________________________________

(контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail

________________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАЗРЕШЕНИЕ НА СТРОИТЕЛЬСТВО

от "____" ___________ 20___ г.

Прошу внести изменения в разрешение на строительство от "____" ____________ 20____ г. N

________________________________________________________________________

объекта капитального строительства

________________________________________________________________________

наименование объекта

________________________________________________________________________,

расположенного по адресу: ______________________________________________

субъект, город, улица, номер дома и т.д.

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Право на пользование землей закреплено _________________________________

наименование документа

_______________________________ от "___" __________ 20___ г. N ________

Строительный процесс планируется осуществлять на следующих земельных участках:

1. _____________________________________________________________________

субъект, город, улица, номер дома, номер участка

2. _____________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________,

право на пользование которыми закреплено:

1. _____________________________________________________________________

наименование документа

_____________________________ от "___" _____________ 20___ г. N _______

2. _____________________________________________________________________

наименование документа

_____________________________ от "___" _____________ 20___ г. N _______

3. _____________________________________________________________________

наименование документа

_____________________________ от "___" _____________ 20___ г. N _______

Строительство (реконструкцию) планируется осуществить в соответствии с

ненужное зачеркнуть

проектом

________________________________________________________________________

(индивидуальный/типовой; наименование проекта)

от ____________ N _______________________________ серия _____________

Необходимость внесения изменений в разрешение на строительство от

"___" _________ 20___ г. N ______________ обусловлено следующими причинами:

________________________________________________________________________

указываются причины внесения изменений на строительство

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Дополнительно информируем:

1. Лицо, осуществившее подготовку проектной документации:

________________________________________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица,

юридический и почтовый адреса,

________________________________________________________________________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail,

________________________________________________________________________

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

________________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации

и почтовый адрес, телефон, e-mail,

________________________________________________________________________

ИНН, ОГРНИП;

________________________________________________________________________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый

адрес, телефон, e-mail

Право выполнения работ по подготовке проектной документации закреплено

________________________________________________________________________

наименование, реквизиты документа и уполномоченной организации,

его выдавшей

________________________________________________________________________

Работы выполнены на основании договора (контракта) от "____" ______ 20__ г. N ____________

Проектирование объекта осуществлено в соответствии с градостроительным планом земельного участка N ____________ от "____" ________ 20___ г., утвержденным

________________________________________________________________________

наименование документа

____________________________ от "___" _____________ 20___ г. N __ _,

проектом планировки территории _________________________________________

наименование проекта планировки

__________________________________________ от "___" _____________ 20___ г., утвержденным

________________________________________________________________________

наименование документа

___________________________ от "___" _____________ 20___ г. N ____ ,

проектом межевания территории __________________________________________

наименование проекта межевания

__________________________________________ от "____" ____________ 20___ г., утвержденным

________________________________________________________________________

наименование документа

_____________________________ от "___" _____________ 20___ г. N _____

2. Сведения об объекте капитального строительства

Наименование показателя измерения, по проекту (плановые)

I. Общие показатели объекта капитального строительства

Строительный объем - всего куб. м _____________________

в том числе надземной части куб. м _____________________

Общая площадь кв. м _____________________

Площадь встроенно-пристроенных кв. м _____________________

помещений

Количество зданий штук ______________________

Количество этажей штук ______________________

Количество секций ______________________

II. Нежилые объекты

Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы,

детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)

Количество мест ____________________

Количество посещений ____________________

Вместимость _____________________

____________________________________ _____________________

(иные показатели)

____________________________________ _____________________

(иные показатели)

Объекты производственного назначения

Мощность _____________________

Производительность _____________________

Протяженность _____________________

____________________________________ _____________________

(иные показатели)

____________________________________ _____________________

(иные показатели)

Материалы фундаментов _____________________

Материалы стен _____________________

Материалы перекрытий _____________________

Материалы кровли _____________________

III. Объекты жилищного строительства

Общая площадь жилых помещений (за кв. м _____________________

исключением балконов, лоджий, веранд

и террас)

Количество квартир - всего штук/кв. м _____________________

в том числе:

1-комнатные штук/кв. м _____________________

2-комнатные штук/кв. м _____________________

3-комнатные штук/кв. м _____________________

4-комнатные штук/кв. м _____________________

более чем 4-комнатные штук/кв. м _____________________

Общая площадь жилых помещений (с кв. м _____________________

учетом балконов, лоджий, веранд

и террас)

Материалы фундаментов _____________________

Материалы стен _____________________

Материалы перекрытий _____________________

Материалы кровли _____________________

IV. Стоимость строительства

Стоимость строительства объекта - тыс. рублей _____________________

всего

в том числе

строительно-монтажных работ тыс. рублей

Продолжительность строительства месяцы

________________________________________________________________________

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Управление

________________________________________________________________________

_______________ (должность)

_______________ (подпись)

________________________ (Ф.И.О.)

М.П.

Внесение изменений в разрешение на строительство либо мотивированный отказ во внесении изменений в разрешение на строительство прошу выслать почтой/выдать на руки в Управлении/выдать на руки в многофункциональном центре