Приложение 1. Заявление о назначении трудовой пенсии по старости

Приложение 1

к Порядку

назначения и выплаты трудовой пенсии

по старости работникам

противопожарной службы

Ивановской области

Начальнику Департамента

социальной защиты населения

Ивановской области

от _________________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ ________,

проживающего(ей)

по адресу: __________________________________________________________________,

телефон _____________________________________________________________________

заявление.

В соответствии с Законом Ивановской области от 18.05.2005 N 87-ОЗ "О пожарной безопасности на территории Ивановской области" прошу установить мне трудовую пенсию по старости.

Пенсионное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации не предоставляется. При предоставлении указанного пенсионного обеспечения обязуюсь в пятидневный срок сообщить об этом в Департамент социальной защиты населения Ивановской области.

Я согласен(а) на обработку моих персональных данных, в том числе сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение, с целью предоставления пенсионного обеспечения в соответствии с действующим законодательством.

Дата __________________________

Подпись _____________________

Заявление зарегистрировано Департаментом социальной защиты населения Ивановской области "____" ________________________ 20___ г.