Приложение 4. Список молодых семей - претендентов на получение социальных выплат в 20__ году

Приложение 4
к Порядку
формирования списка молодых семей - участников
Программы, изъявивших желание получить
социальную выплату в планируемом году

СПИСОК
молодых семей - претендентов на получение социальных выплат в 20__ году
___________________________________________________________
(наименование муниципального образования Ивановской области)

N п/п	Данные о членах молодой семьи				Расчетная (средняя) стоимость жилья			Размер социальной выплаты, предоставляемой молодой семье		Планируемый размер социальной выплаты за счет средств федерального бюджета (тыс. руб.)
	Ф.И.О., родственные отношения	паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет		число, месяц, год рождения	стоимость 1 кв. м (тыс. руб.)	размер общей площади жилого помещения на семью (кв. м)	всего (гр. 6 x гр. 7) (тыс. руб.)	за счет средств бюджета Ивановской области (тыс. руб.)	за счет средств местного бюджета (тыс. руб.)
		серия, номер	кем, когда выдан
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Глава администрации Южского муниципального района

___________________________ (подпись, дата)

_____________________________________ (расшифровка подписи)