Приложение N 1. Заявление о включении семьи в состав участников долгосрочной целевой Программы "Обеспечение жильем молодых семей в Южском муниципальном районе на 2011 - 2015 годы"

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Южского муниципального района Ивановской области от 9 ноября 2015 г. N 609-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Регламенту

С изменениями и дополнениями от:

9 ноября 2015 г.

В ________________________________________________________

(орган местного самоуправления муниципального образования Ивановской области)

Заявление

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы Ивановской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем, объектами инженерной инфраструктуры и услугами жилищно-коммунального хозяйства населения Ивановской области" молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

паспорт: серия ______ N _____, выданный __________г., проживает по адресу:

_______________________________________________________________ ;

супруга , _________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

паспорт: серия ______ N _____, выданный __________г., проживает по адресу:

_______________________________________________________________ ;

дети: ,_____________________________________________________

(ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть)

серия _______ N _____ , выданное(ый) _________ г., проживает по адресу:

_______________________________________________________________

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы Ивановской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем, объектами инженерной инфраструктуры и услугами жилищно-коммунального хозяйства населения Ивановской области" ознакомлен(ы) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _______________________________ ________ ______;

(ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) _______________________________ ________ ______;.

(ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _______________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _______________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

n) ________________________________________________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____ " _____________ 20____ г.

___________________________________ _____________ ______________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка подписи)