Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешений на строительство

в случаях, предусмотренных Градостроительным

кодексом Российской Федерации"

Управление по экономической политике Ильинского муниципального района Ивановской области

От застройщика:

__________________________________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица,

юридический и почтовый адреса,

__________________________________________________________________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, представитель

(контактное лицо) застройщика, должность и Ф.И.О.,

__________________________________________________________________

телефон, e-mail, ИНН, банковские реквизиты

(наименование банка, р/с, к/с, БИК);

__________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации

и почтовый адрес, телефон, e-mail,

__________________________________________________________________

представитель (контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail, ИНН,

ОГРНИП;

__________________________________________________________________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый

адрес, телефон, e-mail, представитель

__________________________________________________________________

(контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail

__________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
от "____" ___________ 20___ г.

Прошу выдать разрешение на строительство

__________________________________________________________________

в полном объеме/на отдельный этап строительства

объекта капитального строительства

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

наименование объекта (указывается этап строительства)

__________________________________________________________________,

расположенного по адресу: _________________________________________________

субъект, город, улица, номер дома и т.д.

__________________________________________________________________

на земельном участке по адресу:

__________________________________________________________________

субъект, город, улица, номер дома, номер участка

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________,

право на пользование которым закреплено

__________________________________________________________________

наименование документа

_______________________________ от "___" _____________ 20__ г. N ______

Строительный процесс планируется осуществлять на следующих земельных участках:

1. _________________________________________________________________

субъект, город, улица, номер дома, номер участка

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________,

право на пользование которыми закреплено:

1. __________________________________________________________________

наименование документа

_______________________________ от "____" _____________ 20___ г. N ____

2. __________________________________________________________________

наименование документа

_______________________________ от "____" _____________ 20___ г. N ___

3. __________________________________________________________________

наименование документа

_______________________________ от "____" _____________ 20___ г. N ___

Строительство (реконструкцию) планируется осуществить в соответствии с

ненужное зачеркнуть

проектом __________________________________________________________________

индивидуальный/типовой; наименование проекта

от ____________ N ________________________________ серия ___________

Дополнительно информируем:

1. Лицо, осуществившее подготовку проектной документации:

__________________________________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица,

юридический и почтовый адреса,

__________________________________________________________________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail,

__________________________________________________________________

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

__________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации

и почтовый адрес, телефон, e-mail,

__________________________________________________________________

ИНН, ОГРНИП;

__________________________________________________________________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый

адрес, телефон, e-mail

Право выполнения работ по подготовке проектной документации закреплено

__________________________________________________________________

наименование, реквизиты документа и уполномоченной организации,

его выдавшей

__________________________________________________________________

Работы выполнены на основании договора (контракта) от "___" _____ 20__ г. N ____________

Проектирование объекта осуществлено в соответствии с градостроительным

планом земельного участка N ______________ от "____" _________ 20___ г.,

утвержденным ______________________________________________________________

наименование документа

_______________________________ от "____" _____________ 20___ г. N ___,

проектом планировки территории ____________________________________________

наименование проекта планировки

__________________________________________ от "____" ________20___ г.,

утвержденным ______________________________________________________________

наименование документа

_______________________________ от "____" _____________ 20___ г. N ___,

проектом межевания территории _____________________________________________

наименование проекта межевания

__________________________________________ от "____" ________20___ г.,

утвержденным ______________________________________________________________

наименование документа

_______________________________ от "____" _____________ 20___ г. N ___

2. Сведения об объекте капитального строительства

Наименование показателя

Единица измерения

По проекту (Плановые)

I. Общие показатели объекта капитального строительства

Строительный объем - всего куб. м _________________________

в том числе надземной части куб. м _________________________

Общая площадь кв. м _________________________

Площадь встроенно-пристроенных кв. м _________________________

помещений

Количество зданий штук _________________________

Количество этажей штук _________________________

Количество секций секций _________________________

II. Нежилые объекты

Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы,

детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)

Количество мест _________________________

Количество посещений _________________________

Вместимость _________________________

_______________________________ _________________________

(иные показатели)

_______________________________ _________________________

(иные показатели)

Объекты производственного назначения

Мощность _________________________

Производительность _________________________

Протяженность _________________________

__________________________________ _________________________

(иные показатели)

__________________________________ _________________________

(иные показатели)

Материалы фундаментов _________________________

Материалы стен _________________________

Материалы перекрытий _________________________

Материалы кровли _________________________

III. Объекты жилищного строительства

Общая площадь жилых помещений кв. м _________________________

(за исключением балконов, лоджий,

веранд и террас)

Количество квартир - всего штук/кв. м _________________________

в том числе:

1-комнатные штук/кв. м _________________________

2-комнатные штук/кв. м _________________________

3-комнатные штук/кв. м _________________________

4-комнатные штук/кв. м _________________________

более чем 4-комнатные штук/кв. м _________________________

Общая площадь жилых помещений (с кв. м _________________________

учетом балконов, лоджий, веранд

и террас)

Материалы фундаментов _________________________

Материалы стен _________________________

Материалы перекрытий _________________________

Материалы кровли _________________________

IV. Стоимость строительства

Стоимость строительства объекта - тыс. рублей _________________________

всего

в том числе

строительно-монтажных работ тыс. рублей

Продолжительность строительства месяцы

__________________________________________________________________

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в ОМСУ

__________________________________________________________________

_______________	_______________	________________________
(должность)	(подпись)	(Ф.И.О.)
М.П.

Разрешение на строительство либо мотивированный отказ в выдаче разрешения

на строительство прошу ____________________________________________________

выслать почтой/выдать на руки в ОМСУ /выдать на руки в многофункциональном центре