Приложение N 9. Акт приемки проведенного переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение N 9
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача решения
о согласовании или об отказе
в согласовании перепланировки
и (или) переустройства
жилого помещения"

                                    АКТ

приемки проведенного переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

N _______________                     "___" ______________________ 20___ г.

Приемочная комиссия, назначенная распоряжением от ______________ N ________

Администрации муниципального образования "Родниковский муниципальный район",

в составе:

председателя комиссии: ____________________________________________________

                                        (Ф.И.О.)

и членов комиссии:

___________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О.)

___________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О.)

___________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О.)

___________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О.)

установила следующее:

1. Переустройство / перепланировка / квартиры,  расположенной  по  адресу:

___________________________________________________________________________

произведено   на  основании   постановления   администрации  муниципального

образования "Родниковский муниципальный район" N _______ от _______________

и    выполнены     в    соответствии     с      проектом,     разработанным

___________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

Решение приемочной комиссии:

Предъявленное к приемке помещение считать принятым в эксплуатацию.

Председатель комиссии: ____________________________________________________

Члены комиссии:     1. ____________________________________________________

                    2. ____________________________________________________

                    3. ____________________________________________________

                    4. ____________________________________________________