Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к приказу
Департамента энергетики и тарифов
Ивановской области
от 19 июня 2015 г. N 64/1-п
Форма заявления
об аттестации гражданина, претендующего на получение аттестации эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по контролю
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ АТТЕСТАЦИИ
В Департамент энергетики и тарифов Ивановской области
от ________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество заявителя)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(адрес места жительства заявителя)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя)
__________________________________________________________________
(номер телефона, адрес электронной почты)
__________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и реквизиты документа о постановке на учет в налоговом органе заявителя)
Вид (ы) государственного контроля (надзора): __________________________
____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ______________________
Прошу аттестовать меня в качестве эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по осуществлению регионального государственного контроля Департаментом энергетики и тарифов Ивановской области.
"__" ________ 20__ г.
__________________________ (подпись заявителя) |
_____________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.