Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на строительство (для индивидуального жилищного строительства)

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство
в случаях, предусмотренных
Градостроительным кодексом Российской Федерации"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на строительство (для индивидуального жилищного строительства)

                               Главе администрации г.о. Тейково

                               _________________________________________________

                               от застройщика __________________________________

                                                    наименование застройщика

                               _________________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество - для граждан,

                               _________________________________________________

                                 полное наименование, ОГРН, ИНН, фамилия, имя,

                               _________________________________________________

                                       отчество, должность руководителя

                               _________________________________________________

                                             - для юридического лица),

                               _________________________________________________

                                      его почтовый индекс и адрес, телефон

                                   Заявление

                 на разрешение на строительство на объект

                 индивидуального жилищного строительства.

В  соответствии  со  статьей 51  Градостроительного кодекса Российской Федерации

прошу выдать разрешение на _____________________________________________________

                                          (строительство, реконструкцию)

индивидуального жилого дома по адресу:__________________________________________

________________________________________________________________________________

К заявлению прилагаются:

1.	Правоустанавливающие документы на земельный участок:	заполняется при приеме документов
Договор аренды, зарегистрированный в установленном порядке (номер и дата)
Свидетельство о государственной регистрации права на земельный участок /или другой правоустанавливающий документ/ (номер и дата)
2	градостроительный план земельного участка
3	Схема планировочной организации земельного участка с обозначением места размещения объекта индивидуального жилищного строительства
4	согласие всех правообладателей объекта капитального строительства в случае его реконструкции

Краткие характеристики объекта
N п/п	Наименование	Единица измерения	Показатели
1	Общая площадь объекта	кв. м
2	Площадь земельного участка	кв. м
3	Количество этажей	эт.
4	Высота индивидуального жилого дома	п. м
5	Строительный объем объекта	куб. м
	в том числе: подземной части	куб. м

__________    ____________________________    ________________________

  (дата)                  Ф.И.О.                       подпись

Принял: __________________________________________

                Ф.И.О., должность сотрудника

                 администрации г.о. Тейково