Приложение N 2. Акт приемки переустроенного и (или) перепланированного жилого помещения в индивидуальном жилом доме

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ивановского муниципального района Ивановской области от 29 июня 2016 г. N 510 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача акта приемочной комиссии,
подтверждающего завершение переустройства
и (или) перепланировки жилого помещения"

Акт
приемки переустроенного и (или) перепланированного жилого помещения в индивидуальном жилом доме, расположенном по адресу:

С изменениями и дополнениями от:

29 июня 2016 г.

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

N_______ "___" _________ 20__ г.

Приемочная комиссия, назначенная распоряжением главы Ивановского муниципального района от ______________ N _______

в составе:

Заместитель главы Ивановского муниципального района по жилищно-коммунальному хозяйству,

строительству и архитектуре

председателя комиссии: __________________________________________

(Ф.И.О.)

и членов комиссии:

- начальник управления строительства ____________________________________

(Ф.И.О.)

- начальник Отдела архитектуры: ____________________________________

(Ф.И.О.)

- представитель проектной организации,

разработавшей проект переустройства

и (или) перепланировки жилого помещения: _______________________________

(Ф.И.О.)

- заявитель: ___________________________________________________________

- по согласованию представителей: ______________________________________

____________________________________________________________________ ____

установила следующее:

1. Переустройство и (или) перепланировка жилого помещения в

(ненужное зачеркнуть)

индивидуальном жилом доме, выполненное на основании решения

о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения в

индивидуальном жилом доме

____________________________________________________________________ ___,

2. После выполненных работ жилое помещение в индивидуальном жилом доме

имеет следующие показатели:

этажность (надземная/подземная): ______________________________________,

общая площадь: ______________ кв. м,

жилая площадь: ______________ кв. м.

3. Основные материалы и конструкции индивидуального жилого дома:

фундаменты: ___________________________________________________________,

стены: ________________________________________________________________,

перекрытия: ___________________________________________________________,

кровля: _______________________________________________________________.

4. Инженерное оборудование:

отопление: ____________________________________________________________,

водоснабжение: ________________________________________________________,

газоснабжение: ________________________________________________________,

электроснабжение: _____________________________________________________.

5. Комиссия установила следующие отклонения от проектной документации:

____________________________________________________________________ ____

6. Замечания приемочной комиссии:

____________________________________________________________________ ____

7. Решение приемочной комиссии:

Предъявленное к приемке жилое помещение в индивидуальном жилом доме

после переустройства и (или) переоборудования считать принятым в

эксплуатацию.

Председатель комиссии: _________________________________________________

Члены комиссии:

1. _____________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________