Приложение N 1. Заявление о принятии в эксплуатацию переустроенного и (или) перепланированного жилого помещения

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача акта приемочной комиссии,
подтверждающего завершение переустройства
и (или) перепланировки жилого помещения"

В администрацию Ивановского муниципального района

от _____________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

_____________________________________________

собственника/нанимателя жилого помещения,

расположенного по адресу:

_____________________________________________

_____________________________________________

телефон: _____________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность

_____________________________________________

_____________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять в эксплуатацию переустроенное и (или) перепланированное жилое помещение, расположенное по адресу:

____________________________________________________________________ ____

(населенный пункт, улица, номер дома, квартиры, комнаты)

Приложения:

1. _____________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________

4. _____________________________________________________________________

"_____" ____________________ 20 __ г. ____________________

(подпись заявителя)