Приложение

Приложение
к приказу
Департамента дорожного хозяйства
и транспорта Ивановской области
от 14 апреля 2015 г. N 192

Приложение 1
к Административному регламенту

Форма
разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ивановской области

а) для юридического лица

Департамент дорожного хозяйства и транспорта Ивановской области Разрешение N 000000 на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица)
место нахождения юридического лица:
транспортное средство	марка транспортного средства, модель, государственный регистрационный знак транспортного средства
дата выдачи разрешения:	действует до:
Заместитель начальника Департамента	ФИО м.п.

б) для индивидуального предпринимателя

Департамент дорожного хозяйства и транспорта Ивановской области Разрешение N 000000 на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси ИП ______________________________________________________________ (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
Место жительства:
Данные документа, удостоверяющего личность:
транспортное средство	марка транспортного средства, модель, государственный регистрационный знак транспортного средства
дата выдачи разрешения:	действует до:
Заместитель начальника Департамента	ФИО м.п.