Приложение 5. Заявление о переоформлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами в связи с изменением наименования юридического лица, места его нахождения, изменением места жительства, фамилии, имени и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя, реквизитов документа, удостоверяющего его личность

Приложение 5
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
по лицензированию предпринимательской
деятельности по управлению
многоквартирными домами

В Службу государственной жилищной

инспекции Ивановской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами в связи с изменением наименования юридического лица, места его нахождения, изменением места жительства, фамилии, имени и (в случае, #если имеется) отчества индивидуального предпринимателя, реквизитов документа, удостоверяющего его личность

Прошу переоформить лицензию на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

____________________________________________________________________ _____,

(указываются реквизиты лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами)

выданную ________________________________________________________________,

(наименование лицензирующего органа)

в связи с _________________________________________________________________

(указывается основание для переоформления лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами)

Новые сведения о лицензиате:

Полное и (в случае,# если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование) лицензиата __________________________________________

____________________________________________________________________ _____

Фамилия, имя и (в случае,# если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего личность

____________________________________________________________________ _____

Адрес места нахождения юридического лица __________________________________

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

(указывается адрес места нахождения лицензиата)

Адрес места жительства индивидуального предпринимателя ____________________

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

Адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности, который осуществляет лицензиат ______________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

____________________________________________________________________ _____

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц ________________________________

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

(реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию))

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

Квалификационный аттестат должностного лица лицензиата _____________________

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

(номер, серия квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи)

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе

____________________________________________________________________ _____

(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет соискателя лицензии)

Сведения о сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и (или) об официальных печатных средствах массовой информации, в которых соискатель лицензии раскрывает информацию о своей деятельности в соответствии с требованиями к раскрытию информации, установленными частью 10 статьи 161 Жилищного кодекса Российской Федерации

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

(предоставляются в случае осуществления соискателем лицензии предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами на дату обращения с заявлением о предоставлении лицензии)

Подтверждаю, что:

- у должностного лица лицензиата отсутствуют неснятая или непогашенная судимость за преступления в сфере экономики, преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления;

- в реестре лиц, осуществляющих функции единоличного исполнительного органа лицензиата, лицензия которого аннулирована, а также лиц, на которых уставом или иными документами лицензиат