Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к заявлению
об оказании государственной социальной помощи
в виде ежемесячного социального пособия
на основании социального контракта
Форма
Руководителю территориального управления
социальной защиты населения по
______________________________________
от ___________________________________,
(Ф.И.О.)
зарегистрированного по адресу:___________
______________________________________,
проживающего по адресу: ________________
______________________________________,
паспорт:_______________________________
______________________________________
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
контактный телефон ____________________
Согласие
Я, __________________________________________________________________, даю согласие на обработку моих персональных данных: систематизацию, накопление, хранение, обновление и изменение)# с использованием (без использования) средств автоматизации, включая их получение в письменной и устной форме у третьей стороны.
Даю согласие на обработку следующих персональных данных: год, число и месяц рождения, место рождения, домашний адрес, данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, сведения о семейном положении, месте работы и доходах в целях оформления государственной социальной помощи в виде ежемесячного социального пособия на основании социального контракта.
Настоящее согласие выдано на период оформления государственной социальной помощи в виде ежемесячного социального пособия на основании социального контракта.
Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме посредством подачи письменного заявления.
Даю согласие на обработку пакета документов, сформированного для оформления на оказание государственной социальной помощи в виде ежемесячного социального пособия на основании социального контракта.
Дата ________________ |
Подпись ____________________ |
Принял ____________________________ (Ф.И.О., должность специалиста) |
_____________ (подпись) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.