Раздел 1

I. Российские организации

Адрес, указанный в учредительных документах:

Почтовый индекс
Субъект Российской Федерации	Код
Район
Город
Населенный пункт (село, поселок и т.д.)
Улица (проспект, переулок и т.д.)
Номер дома (владения)
Номер корпуса (строения)
Номер квартиры (офиса)

                                                          /---\         /---\

Адрес, указанный в учредительных документах  и            |   |         |   |

адрес постоянно действующего исполнительного органа       \---/         \---/

                                                        совпадают    не совпадают

                                                       (нужное отметить знаком V)

     В  случае  несовпадения  указывается  адрес  постоянно  действующего

исполнительного органа:

Почтовый индекс
Субъект Российской Федерации	Код
Район
Город
Населенный пункт (село, поселок и т.д.)
Улица (проспект, переулок и т.д.)
Номер дома (владения)
Номер корпуса (строения)
Номер квартиры (офиса)
Контактный телефон: Руководителя ________________ Гл. бухгалтера ____________

Обособленное подразделение

Адрес:	Х
Почтовый индекс
Субъект Российской Федерации	Код
Район
Город
Населенный пункт (село, поселок и т.д.)
Улица (проспект, переулок и т.д.)
Номер дома (владения)
Номер корпуса (строения)
Номер квартиры (офиса)
Контактный телефон: ___________________________________

Достоверность  и  полноту  сведений,  указанных   на   данной   странице,

подтверждаю:

                                            /-----\ /-----\  /-----------\

 Подпись                               Дата |  |  | |  |  |  |  |  |  |  |

         ---------------------              \-----/ \-----/  \-----------/

               /--------------------\

 Форма по КНД  | 1| 1| 5| 1| 0| 0| 1|

               \--------------------/

                    /-----------------------------\   /--------------------------\

            ИНН\КПП |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | \ |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

        организации \-----------------------------/   \--------------------------/

                     ___________________________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество физического лица

                                             /-----------------------------------\

         ИНН индивидуального предпринимателя |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

                                             \-----------------------------------/