Приложение 2. Заявление

Информация об изменениях:

Законом Орловской области от 16 июня 2008 г. N 784-ОЗ в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2008 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к областной целевой комплексной программе
"Обеспечение жильем молодых семей (2006-2010 годы)"

____________________________________________
(руководителю органа местного самоуправления)

Заявление

    Прошу  включить  в состав участников областной   целевой комплексной

программы "Обеспечение жильем молодых семей" молодую семью в составе:

супруг_________________________________________________________________;

                     (фамилия,  имя,  отчество,  дата рождения)

паспорт гражданина Российской Федерации: серия_______N____________

выданный_______________________________________________________________,

проживает по адресу____________________________________________________;

                   (почтовый индекс, регистрация по месту жительства)

супруга________________________________________________________________;

               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт гражданина Российской Федерации: серия_______N____________

выданный_______________________________________________________________,

проживает по адресу____________________________________________________;

                   (почтовый индекс, регистрация по месту жительства)

дети:__________________________________________________________________;

                       (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) :

серия____________N________________выданное (выданный)

________________________________________________________________________

____________________________________ "______" _____________________г.;

проживает по адресу_____________________________________________________;

                     (почтовый индекс, регистрация по месту жительства)

_______________________________________________________________________

Оборотная сторона

     С  условиями  участия  в  областной  целевой  комплексной  программе

"Обеспечение жильем  молодых семей (2006 - 2010 годы)"  ознакомлен (ны) и

обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1)__________________________________________ _____________ ____________;

     (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)

2)__________________________________________ _____________ ____________;

     (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)

3)__________________________________________ _____________ ____________;

     (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)

4)__________________________________________ _____________ ____________;

     (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)

     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1)________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4)________________________________________________________.

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты:

"___"__________20___ г._____________________________________________

                             (должность лица, принявшего заявление)

     _______________      __________________________

        (подпись)           (расшифровка  подписи)

___________________________________   __________________________

(подпись лица, подавшего заявление)      (расшифровка подписи)