Приложение. Областная целевая программа "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2009-2010 годы"

Приложение
к Закону Орловской области "Об областной
целевой программе "Первоочередные мероприятия по
профилактике, диагностике и лечению
сердечно-сосудистых заболеваний на 2009-2010 годы"

Областная целевая программа
"Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и
лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2009-2010 годы"
(Утв. Законом Орловской области от 8 сентября 2008 г. N 812-ОЗ)

С изменениями и дополнениями от:

13 августа 2009 г.

Информация об изменениях:

Законом Орловской области от 13 августа 2009 г. N 952-ОЗ в паспорт настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
областной целевой программы
"Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению
сердечно-сосудистых заболеваний на 2009-2010 годы"

Наименование Программы	"Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2009-2010 годы" (далее - Программа)
Основания для разработки Программы	Послание Президента Российской Федерации В.В. Путина Федеральному Собранию Российской Федерации в 2007 г.; Указ Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года"
Заказчик Программы	Губернатор Орловской области
Руководитель Программы	Руководитель Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области
Ответственный исполнитель Программы	Начальник управления здравоохранения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области
Разработчики Программы	Департамент социальной политики Орловской области
Цели и задачи Программы	Совершенствование методов раннего выявления, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при заболеваниях системы кровообращения, в том числе сосудистых заболеваниях головного мозга; оптимизация системы оказания помощи больным с церебральной патологией и инсультами; разработка и внедрение в области индивидуализированной программы первичной профилактики инсульта с учетом выявленных факторов риска цереброваскулярной патологии при диспансеризации населения трудоспособного возраста; эпидемиологический мониторинг цереброваскулярной патологии в районах области; создание госпитального и территориально-популяционного регистра инсульта; развитие системы первичной профилактики инсульта на основе популяционных стратегий и стратегии "высокого риска"; внедрение индивидуализированной программы первичной профилактики цереброваскулярных заболеваний и ишемической болезни и вторичной профилактики инсульта на основе регистра инсульта; совершенствование системы медицинской помощи при инсульте и ишемической болезни; внедрение высокотехнологичной медицинской помощи больным с цереброваскулярной патологией и ишемической болезнью сердца; внедрение образовательных программ на основе координированных мультидисциплинарных технологий; создание мультидисциплинарных бригад ранней реабилитации больных с церебральным инсультом; подготовка кадров
Важнейшие целевые индикаторы и показатели Программы	Снижение заболеваемости церебральным инсультом c 3,8 человека до 2,8 человека на 1000 населения; увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения, от 6 до 10 лет, а среди трудоспособного возраста - от 10 до 15 лет; уменьшение показателей смертности при церебральном инсульте с 0,8 человека до 0,6 человека на 1000 населения; уменьшение показателей летальности при церебральном инсульте с 22% до 16%; уменьшение частоты повторных нарушений мозгового кровообращения у лиц трудоспособного возраста на 15%; снижение инвалидизации при инсульте с 60 % до 50 %
Сроки и этапы реализации Программы	2009-2010 годы
Исполнители Программы	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
Объемы и источники финансирования	Прогнозный объем финансирования Программы на 2009 - 2010 годы составляет 110 000,0 тыс. рублей, из них: областной бюджет - 103 560,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2009 год - 61297,7 тыс.руб., 2010 год - 42262,3 тыс.руб.; предполагаемое дополнительное финансирование из внебюджетных источников - 6440,0 тыс.руб., в том числе по годам: 2009 год - 3840,0 тыс. руб.; 2010 год - 2600,0 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели социально-экономической эффективности	Уменьшение заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения у лиц трудоспособного возраста; снижение показателей смертности и летальности от болезней сердечно-сосудистой системы, прежде всего при церебральном инсульте и инфаркте миокарда; снижение инвалидности, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов, перенесших церебральный инсульт и инфаркт миокарда; уменьшение частоты повторных нарушений мозгового кровообращения
Контроль за исполнением Программы	Губернатор Орловской области

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее
решения программно-целевым методом

Отмеченный в последние годы рост распространенности сосудистых заболеваний обусловил увеличение частоты острых нарушений мозгового кровообращения. Ежегодно в мире переносят инсульт более 6 млн. человек, а в России - более 450 000, т.е. каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян впервые развивается это заболевание. Наблюдается "омоложение" инсульта с увеличением его распространенности у лиц трудоспособного возраста - до 65 лет.

Согласно международным эпидемиологическим исследованиям в большинстве стран инсульт занимает 2-3-е место в структуре общей смертности населения, в России - 2-е место, уступая лишь кардио-васкулярной патологии. Ежегодная смертность от инсульта в России - одна из наиболее высоких в мире (0,9 человека на 1000 населения). Ранняя 30-дневная летальность после инсульта составляет 34,6 %, а в течение года умирают примерно 50 % больных, т.е. каждый второй заболевший.

Инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения. По данным Национального регистра инсульта, 31 % пациентов, перенесших инсульт, требует посторонней помощи для ухода за собой, а 20 % - не могут самостоятельно ходить. Лишь около 20 % выживших больных могут вернуться к прежней работе. Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество. Средняя стоимость прямых и непрямых расходов на одного больного с инсультом (по данным ВОЗ) составляет 1 375,0 -1 825,0 тыс. руб. в год, т.е. общие затраты нашего государства, связанные с проблемой инсульта, должны составлять от 8 250 до 10 950 млрд. руб. в год, затраты нашей области - 62 178,0 - 82 527,0 млн.руб. в год.

Инсульт объявлен глобальной эпидемией, угрожающей жизни и здоровью населения всего мира. Всемирной организацией здравоохранения и Всемирной федерацией инсульта разработана программа "Глобальная инициатива по инсульту", направленная на создание глобальной информационной базы данных по инсульту и координацию деятельности стран по профилактике и лечению инсульта.

Необходимость комплексного решения проблемы болезней системы кровообращения как социально-значимых# заболеваний программно-целевым методом обусловлена объективными причинами:

- масштабностью, сложностью и многообразием проблем профилактики, лечения и реабилитации, что определяет необходимость проведения комплекса программных мероприятий, объединенных общей целью, ресурсами, сроками реализации и исполнителями;

- объемностью и длительностью сроков реализации инвестиционных и научно-технических проектов;

- потребностью в координации усилий органов государственной власти различных уровней и негосударственных организаций, в том числе общественных объединений.

Глобальный характер проблемы инсульта определяет необходимость междисциплинарной интеграции клиницистов, а также подключения к ее решению представителей фундаментальных наук, государственных и социальных учреждений. Уменьшение социального и экономического бремени инсульта для общества возможно лишь при условии принятия единой национальной программы, направленной на совершенствование систем медицинской помощи и профилактики больным с инсультом, в том числе разработку эффективных научных технологий реперфузии головного мозга, нейропротекции и регенераторной терапии, адекватных мер по медико-социальной реабилитации после инсульта.

Внедрение эффективных методов лечения и профилактики церебрального инсульта в странах Западной Европы, США, Японии, Австралии позволило за 15 лет снизить смертность от инсульта более чем на 50 % (ежегодное снижение на 3-7 %, в 2-3 раза ниже, чем в Российской Федерации). Снижение смертности от инсульта явилось результатом работы в двух основных направлениях: снижения летальности при уже случившемся инсульте вследствие совершенствования системы оказания медицинской помощи больным и внедрения новых высокотехнологичных эффективных методов лечения и уменьшения заболеваемости инсультом вследствие применения эффективных методов профилактики.

Наиболее эффективной и экономически выгодной является первичная профилактика инсульта, включающая популяционные стратегии борьбы с основными факторами риска, а также раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и проведение превентивного лечения. Наиболее быстро и значимо проведение первичной профилактики сказывается на заболеваемости геморрагическим инсультом и некоторыми формами ишемического инсульта, особенно зависимыми от уровня артериального давления.

Коррекция лишь одного фактора риска - артериальной гипертонии - позволяет снизить заболеваемость геморрагическим инсультом более чем на 70 %, а ишемическим - на 40-50 %. В результате реализации программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Орловской области на 2002-2008 гг." наметилась тенденция к снижению общей смертности населения со 187,4 на 10000 населения в 2004 году до 174,9 в 2007 году, смертности от болезней системы кровообращения - со 116,7 на 10 000 населения в 2004 году до 111,6 в 2007 году, смертность от артериальной гипертонии уменьшилась, соответственно, с 2, 2 до 1,4 на 10 000 населения. Снизилась общая заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями с 63,5 в 2005 году до 58,5 в 2007 году на 1000 населения, впервые выявленная - соответственно, с 9,4 до 7,2. Индивидуализированная вторичная профилактика снижает риск повторения острых нарушений мозгового кровообращения на 26-32 %.

Доказана необходимость и эффективность мультидисциплинарного интегративного подхода к организации медицинской помощи больным с острым инсультом. Создание специализированных отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения, обладающих круглосуточной службой нейровизуализации и ультразвуковой диагностики, обеспечивающих своевременной кардиологической, нейрохирургической, рентгеноваскулярной хирургической помощью, комплексной реабилитацией, осуществляемой мультидисциплинарной бригадой, позволяет внедрять новые эффективные технологии в лечении острого инсульта и достоверно улучшает исходы заболевания. По этому принципу в 2000 году был создан центр профилактики и лечения инсульта, работающий в непосредственном контакте с Национальной ассоциацией по борьбе с инсультом, преобразованный в 2004 году в Научно-исследовательский институт инсульта Российского государственного медицинского университета. Опыт центра профилактики и лечения инсульта РГМУ свидетельствует о возможном снижении показателей летальности при всех формах инсульта более чем в 2,5 раза, увеличении количества больных с хорошим восстановлением нарушенных неврологических функций свыше 70% от числа выживших. В Российской Федерации создана модель высокоэффективной мультидисциплинарной помощи при остром инсульте и достигнуты целевые показатели, разработанные перспективной программой ВОЗ. Данная модель противоинсультной службы должна быть внедрена в регионах Российской Федерации.

В Орловской области к настоящему времени сложилась четкая система неврологической помощи населению: имеется сеть специализированных неврологических отделений и кабинетов поликлиник, укомплектованных кадрами врачей-неврологов. Специализированная неврологическая помощь взрослому населению оказывается в пяти неврологических отделениях больниц г. Орла, два из которых предназначены для оказания помощи больным с нарушением мозгового кровообращения. В 20 районах области укреплена диагностическая база неврологических отделений, при этом во Мценском и Ливенском районах выделены койки для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения с палатами интенсивной терапии. Общее количество неврологических коек (взрослых) области составляет 563, обеспеченность на 10 000 взрослого населения - 8,3; обеспеченность на все население вместе с детскими койками - 7,5 (российские нормативы - 7,6 на 10 000 населения). В 2007 году занятость койки по области составила 352,2 дней, среднее пребывание - 12,9 дня, летальность - 3,9 %. В дневных стационарах по области выделено 48 мест для взрослых при стационарах и 30 при амбулаторно-поликлинических учреждениях. Средний срок лечения в них 9,8 и 8,3 дня, пролечено больных - 1278 и 1328, соответственно.

Амбулаторная неврологическая помощь по области оказывается в 34 неврологических кабинетах. В области работают 134 невролога, из них 31 имеет высшую категорию, 23 - первую, 26 - вторую.

В г. Орле с 1 января 2001 года в целях изучения эпидемиологических характеристик нарушений мозгового кровообращения, выявления наиболее значимых факторов риска развития инсульта и разработки мероприятий этапной помощи больным с острым инсультом начаты исследования по программе "Регистр инсульта", что позволило не только получить статистические данные по г. Орлу, но и сопоставить их с эпидемиологическими показателями других регионов России.

Экстренная медицинская помощь осуществляется круглосуточно линейными бригадами или бригадами интенсивной терапии станции скорой медицинской помощи, от создания специализированных неврологических бригад скорой помощи отказались. Все врачи этих подразделений прошли обучение по основам диагностики и лечения инсульта, что позволило осуществлять госпитализацию больных первой бригадой, установившей острое нарушение мозгового кровообращения. Персонал отделений скорой медицинской помощи ориентирован на максимально раннюю и стопроцентную госпитализацию больных с инсультами. Кроме этого госпитализация больных с острым нарушением мозгового кровообращения осуществляется по направлению фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов и с приема невролога и терапевта. Этот метод работы позволил уменьшить время прибытия бригады до 20 минут и в 70 % случаев осуществлять госпитализацию больных с острым инсультом в пределах "терапевтического окна" (3-6 часов с момента развития заболевания).

Жители г. Орла обслуживаются врачами четырех поликлиник, а госпитализация больных с острым нарушением мозгового кровообращения осуществляется в два стационара: в неврологическое отделение муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" (далее - МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко") (на 40 коек, с палатой интенсивной терапии на 6 коек) и неврологическое отделение областного государственного учреждения здравоохранения "Орловская областная клиническая больница" (далее - ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница") (на 60 коек, с палатой интенсивной терапии на 6 коек). Отделения укомплектованы и работают согласно приказам Минздравсоцразвития РФ. Это позволило увеличить процент госпитализации больных по г. Орлу. По данным муниципального лечебного учреждения "Станция скорой медицинской помощи", процент госпитализации больных с острым нарушением мозгового кровообращения возрос с 56,7 % в 2000 году до 75,2 % в 2006 году. В ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" имеются компьютерный рентгеновский и магнитно-резонансный томографы. Больным с острым нарушением мозгового кровообращения в неврологичском# отделении ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" в 95 % случаев проводится нейро-визуализация, а в МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" - по медицинским показаниям. На базе неврологического отделения МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" создан городской центр по профилактике и лечению сосудистых заболеваний головного мозга, выполняющий лечебно-диагностические и организационно-методические функции.

В муниципальном учреждении здравоохранения "Мценская центральная районная больница" (далее - МУЗ "Мценская ЦРБ") после выхода приказа от 30 августа 1999 г. N 58 "О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения" увеличена мощность неврологического отделения с 50 до 60 коек, причем 30 из них выделены для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения, организована работа палаты интенсивной терапии на 6 коек в составе неврологического отделения, выделена ставка врача-реаниматолога, прошедшего специализацию по неврологии, организован круглосуточный сестринский пост. В 2000 году в отделении неврологии муниципального учреждения здравоохранения "Ливенская центральная районная больница" (далее - МУЗ "Ливенская ЦРБ") на 55 коек выделена палата интенсивной терапии на 6 коек.

В настоящее время доказано, что лечение больных с инсультом в специализированных отделениях с палатами интенсивной терапии приводит к значительному снижению смертности и нетрудоспособности по сравнению с результатами их ведения в общетерапевтических отделениях.

Реализация областной целевой программы "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2009-2010 годы" будет очередным важным шагом на пути снижения смертности населения, а также послужит основанием для включения Орловской области в пилотный проект "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2008-2010 годы" с предполагаемым объемом финансирования 200 000 тыс.рублей.

2. Основные цели и задачи Программы

Целями Программы являются:

- оптимизация системы оказания помощи больным с цереброваскулярной патологией и ишемической болезнью;

- совершенствование методов раннего выявления, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при цереброваскулярных заболеваниях;

- внедрение программы первичной профилактики инсульта, разработанной с учетом выявленных факторов риска цереброваскулярной патологии при диспансеризации населения трудоспособного возраста.

Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих задач:

- развитие сети отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения: на базах МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко", МУЗ "Ливенская ЦРБ" и МУЗ "Мценская ЦРБ" создаются первичные отделения для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения; на базе ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" - головной региональный центр;

- соединение между собой телемедицинскими коммуникациями регионального центра и первичных отделений для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения;

- создание на базе ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" головного регионального сосудистого центра, оказывающего высокотехнологичную специализированную помощь больным с цереброваскулярной патологией в прикрепленном регионе, координирующего единую систему профилактики, лечения и реабилитации при цереброваскулярной патологии и инсульте, обеспечивающего эпидемиологический мониторинг инсульта и контролирующего проведение профилактических мероприятий в прикрепленном регионе;

- совершенствование материально-технической базы специализированных медицинских учреждений, оказывающих помощь больным с цереброваскулярной патологией;

- внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики инсульта и других цереброваскулярных нарушений: допплерог-рафические исследования сосудов, рентгеноконтрастные методы исследования сонных артерий, регионарный и системный тромболизис, реконструктивные операции на сонных артериях - до 200 в год;

- проведение на базах отделений мультидисциплинарной реабилитации больных, перенесших инсульт;

- проведение комплексных медицинских, медико-психологических, медико-педагогических, медико-социальных мероприятий, способствующих стабилизации состояния больных, положительной динамике восстановления двигательных, высших психических функций, развитию и закреплению навыков самообслуживания, профессиональной реабилитации;

- увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения, от 6 до 10 лет, а среди трудоспособного возраста - от 10 до 15 лет;

- получение достоверных эпидемиологических данных по распространенности, заболеваемости и смертности при нарушениях мозгового кровообращения;

- уменьшение показателей смертности при церебральном инсульте с 0,8 человека до 0,6 человека на 1000 населения;

- уменьшение показателей летальности при церебральном инсульте с 22% до 16%;

- снижение заболеваемости церебральным инсультом c 3,8 человек до 2,8 человека на 1000 населения;

- уменьшение частоты повторных нарушений мозгового кровообращения у лиц трудоспособного возраста на 15%;

- снижение инвалидизации при инсульте с 60% до 50%.

3. Механизм реализации Программы, включающий
механизм управления Программой

Мероприятия Программы реализуются за счет средств бюджета Орловской области и иных источников.

Прогнозный объем финансирования Программы на 2009-2010 годы составляет:

всего - 110 000,0 тыс. рублей, из них:

из областного бюджета - 103 560,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2009 год - 61297,7 тыс. руб.,

2010 год - 42262,3 тыс. руб.

Предполагаемое дополнительное финансирование из внебюджетных источников - 6440,0 тыс.руб., в том числе по годам:

2009 год - 3840,0 тыс. руб.;

2010 год - 2600,0 тыс. руб.

Контроль за ходом выполнения Программы осуществляется в соответствии с Законом Орловской области от 1 сентября 1997 г. N 52-ОЗ "Об областных целевых программах".

4. Перечень мероприятий областной целевой программы "Первоочередные мероприятия по
профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний" на 2009-2010 годы

Информация об изменениях:

Законом Орловской области от 13 августа 2009 г. N 952-ОЗ в раздел 4 настоящего приложения изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона

См. текст раздела в предыдущей редакции

N п/п	Наименование мероприятий	Срок исполнения	Исполнители	Источники финансирования	Объемы финансирования 2009-2010 годы (тыс. руб.)	в том числе (тыс. руб.)		Ожидаемые результаты от реализации программных мероприятий
						2009 год	2010 год
1. Создание, оснащение и функционирование областного головного сосудистого центра
1.1	Подготовка помещений	2009-2010 годы	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	Всего, в т.ч. областной бюджет предполагаемое дополнительное финансировние из внебюджетных источников (далее - иные источники)	10600,0 5800,0 4800,0	6000,0 3800,0 2200,0	4600,0 2000,0 2600,0	Эффективное использование оборудования
1.2	Оснащение дополнительным медицинским оборудованием стационара: мониторы, аппараты ИВЛ, функциональная мебель, ингаляторы и т.д.	2009-2010 годы	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	Областной бюджет	43587,5	24793,8	18793, 7	Уменьшение показателей летальности при церебральном инсульте до 16%
1.3	Дополнительное диагностическое ультразвуковое, функциональное оборудование для консультативной поликлиники	2009-2010 годы	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	Областной бюджет	43767,2	26883,6	16883, 6	Уменьшение частоты повторных нарушений мозгового кровообращения у лиц трудоспособного возраста на 15 %
1.4	Подготовка и укомплектование штатов с целью внедрения мультидисциплинарных бригад ранней реабилитации больных церебральным инсультом, круглосуточной службы нейровизуализации , внедрения новых технологий диагностики, лечения и профилактики инсульта	2009-2010 годы	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	Всего, в т.ч. областной бюджет иные источники	5000,0 3360,0 640,0	4000,0 2360,0 1640,0	1000,0 1000,0 _	Уменьшение показателей летальности при церебральном инсульте до 16 %
1.5	Внедрение новых технологий диагностики, лечения и профилактики инсульта: системный и селективный тромболизис, механическая эндоваскулярная тромбэктомия, стентирование, малоинвазивная сосудистая нейрохирургия, внедрение эффективных методов кинезотерапии, эрготерапии, физиотерапии, коррекции высших психических функций и психо-эмоционального состояния больного в комплексе общих реабилитационных мероприятий	2009-2010 годы	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	Областной бюджет	4195,3	1960,3	2235,0	Уменьшение показателей летальности при церебральном инсульте до 16 %
2. Организация телемедицинской связи между головным региональным сосудистым центром и отделениями для лечения острых нарушений мозгового кровообращения
2.1	Организация телемедицинской связи между головным региональным сосудистым центром и отделениями для лечения острых нарушений мозгового кровообращения	2009-2010 годы	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	Областной бюджет	2250,0	1200,0	1050,0
3. Совершенствование системы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
3.1	Организация и проведение информационнопросветительских программ для населения с использованием средств массовой информации	2009-2010 годы	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	Областной бюджет	600,0	300,0	300,0
4.	Итого	2009-2010 годы	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	Всего, в т.ч. областной бюджет иные источники	110000,0 103560,0 6440,0	65137,7 61297,7 3840,0	44862, 3 42262, 3 2600,0

5. Финансово-экономическое обоснование расходов областного бюджета по областной целевой программе
"Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний
на 2009-2010 годы"

Информация об изменениях:

Законом Орловской области от 13 августа 2009 г. N 952-ОЗ в пункт 1.2 раздела 5 настоящего приложения изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона

См. текст пункта в предыдущей редакции

(метод оценки затрат - экспертно-расчетный)

N п/п	Наименование мероприятия	Потребность в средствах (тыс. руб.) на 2009-2010 гг.	Расчет затрат (тыс. руб.)		13520,0	5 000,0		8 520,0	310	Код экономической классификации
			2009 г.	2010 г.
1.1	Подготовка помещений, всего, в том числе:	5800,0	3800,0	2000,0	225
	- замена инженерных коммуникаций;	2000,0	1000,0	1000,0	225
	-монтаж медицинского оборудования;	600,0	600,0	-	225
	-ремонт помещений по условиям требований СанПиН 2.1.2.1375-03;	1900,0	1600,0	300,0	225
	-ремонт вентиляционной системы;	800,0	600,0	200,0	225
	-монтаж системы обеспечения подачи медицинских газов	500,0	-	500,0	225
1.2	Оснащение дополнительным медицинским оборудованием стационара и поликлиники, всего, в том числе:	87354,7	51677,4	35677,3	310
	1.2.1. Оснащение нейрохирургической операционной:	13520,0	5 000,0	8 520,0	310
	ультразвуковой аспиратор- деструктор (1); биполярный коагулятор фирмы (1); универсальная электрохирургическая система операционного доступа (электробор) (1); призменные налобные лупы с осветителем (1); кардиомонитор с мониторированием ЭКГ, АД, ЧСС , SO2 (1); насос шприцевый (2); инфузомат(1); отсасыватель медицинский (1); медицинская мебель для оснащения рабочего места операционной;
	УЗИ аппарат с интраоперационным допплером (1); лазерная установка (1); наркозный аппарат (1); камера для хранения стерильного инструментария "Ультралайт" (1); облучатель рециркулятр (1)
	1.2.2. Оснащение сосудистой операционной:	15901,3	6400,0	9501,0	310
	регулируемый операционный стол с гидроподъемником (1); операционная лампа двухсекционная (Dixion) (1); медицинская лупа (7); набор сердечно-сосудистый (1); вальвулотом (металлический) (1); наркозный аппарат со встроенным анестезиологическим монитором (DASH) с BIS модулем, ЭЭГ модулем и модулем инвазивного определения давления (1); ультразвуковой доплеровский анализатор транскраниального кровотока длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции (1); электрокоагулятор с функцией резания (электронож); лампа операционная передвижная трехламповая; насос шприцевый (2); инфузомат (1); отсасыватель медицинский (1); негатоскоп (1);
	цифровая рентгеновская C-дуга (1); камера для хранения стерильного инструментария "Ультралайт" (1)
	1.2.3. Оснащение отделения анестезиологии и реанимации для нейрохирургических больных:	11848,0	8448,0	3400,0	310
	функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная (6); прикроватная тумба (6); кресло-туалет (3); противопролежневый матрас (6); тележка для перевозки больных с гидроподъемником (1); аппарат ИВЛ (4); отсасыватель электрический с объемом не менее 3 литров и разрежением до 0,8 бар (2); инфузомат (6); насос шприцевый (6); центральная станция мониторирования с мониторами прикроватными; требования к мониторам: ЭКГ, НМАД, SPO2 с плетизмограммой, ЧСС, ЧД, tє датчики, датчики тревоги (1 станция с 6 кардиомониторами); весы для взвешивания лежачего больного (1); дефибриллятор с функцией синхронизации (2); пульсоксиметр (6); автоматический пневмомассажер конечностей (6); фибробронхоскоп (1); система для мониторинга внутричерепного давления (2); камера сохранения стерильности "Ультралайт" (1); подъемник гидравлический (1); ларингоскоп с набором клинков (2); медицинская мебель для оснащения процедурного кабинета и отделения (стол процедурный манипуляционный (4), шкаф медицинский (6), холодильник (3), пост медицинской сестры (1), медицинские столы, кушетки и другое); аппарат ИВЛ портативный для транспортировки больного: требования к аппаратам ИВЛ: встроенный аккумулятор; режим вентиляции: л PPV, CMV, SiMV, SPONT, Pressure Support, CPAP, ASP/APNCA, Bi PAP; увлажнитель типа "Аквапор" или "Fisher Payker" (1); многофункциональная система ультразвуковой допплерографии, с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции (1); многоканальный электростимулятор с электродами для длительной стимуляции структур головного и спинного мозга (2)
	1.2.4. Оснащение блока интенсивной терапии неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК):	9962,0	9962,0		310
	станция центрального мониторирования на 12 кардиомониторов; прикроватный кардиомонитор с центральным пультом и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой газовой смеси, температуру тела (два датчика), с возможностью автономной работы (12); многофункциональная система ультразвуковой допплерографии, с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболедетекции (1); эхоэнцефалоскоп (1); компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов (1); дефибриллятор с функцией синхронизации (1); аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания с увлажнителем (с возможностью автономной работы) (2); портативный пульсоксиметр (3); автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевый (12); инфузомат (5); вертикализатор (2); вакуумная установка (2); функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная (12); кресло-туалет (до 120кг, до 180кг) (2); прикроватная тумба (12); противопролежневые матрасы (12); подъемник гидравлический (1); медицинская мебель для оснащения процедурного кабинета, ординаторской, дежурного поста, кабинетов для медицинского персонала
	1.2.5. Оснащение неврологического отделения для больных с ОНМК с палатами ранней реабилитации: кровати функциональные (28), аппараты физиотерапевтические (аппарат ультразвуковой терапии (2), электротерапии (4), магнитотерапии (8), электротерапии микротоками (5), электромагнитотерапии (8), лазерной (4), ингаляционный (4), УФО (4), электростимуляции (4), вакуум-пресс (4) и др.); система ХМ ЭКГ (3); монитор АД (12); пульсоксиметры (4); вертикализатор (1); противопролежневые матрасы (7); ходунки (8); подъемник гидравлический (1); прикроватные кресла с высокими спинками (24); стол для кинезотерапии (2); мат напольный (16); аппарат для активно-пассивной механотерапии (1) и другие тренажеры; медицинская мебель для оснащения процедурных кабинетов, палат отделения, служебных помещений медицинского персонала, дежурных постов, буфетных (медицинские кровати, медицинские прикроватные тумбочки, столы процедурные, столы предметные, для накрытия стерильного стола, холодильники, шкафы медицинские и др.)	4736,0	2600,0	2136,0	310
	1.2.6. Оснащение кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии: прикроватные мониторы с центральным пультом с регистрацией ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД и SО2 на 6 мониторов (1 станция с 6 кардиомониторами); дефибриллятор биполярный с регистрацией ЭКГ(1); пульсоксиметр (2); отсасыватель медицинский (1); насос шприцевый (7); инфузомат (6); консоли потолочные (8); кресло- каталка (1); тележка с гидроподъемником (1); функциональная кровать с боковыми спинками трехсекционная (6); аппарат ИВЛ (1); прикроватный столик (6); прикроватная тумбочка (6); противопролежневый матрас (2); УЗИ переносной (1); УЗО мойка (1); камера сохранения стерильности (1); облучатель рециркулятор (2); медицинская мебель для оснащения процедурных кабинетов, палат отделения, служебных помещений медицинского персонала, дежурных постов, буфетных (медицинские кровати, медицинские прикроватные тумбочки, столы процедурные, столы предметные, для накрытия стерильного стола, холодильники, шкафы медицинские и др.)	10037	3937,0	6100,0	310
	1.2.7. Оснащение нейрохирургического отделения:	1840,0	1720,0	120,0	310
	оборудование для оснащения перевязочных и процедурных кабинетов: камера сохранения стерильности (3); УЗО мойка (1); воздушный стерилизатор (3); облучатель рециркулятор (4); лампа операционная (2); столы хирургические перевязочные (2); медицинская мебель для оснащения процедурных кабинетов, перевязочных, палат отделения, дежурных постов, буфетных, служебных помещений медицинского персонала, (медицинские кровати, медицинские прикроватные тумбочки, холодильники, столы процедурные, столы предметные, для накрытия стерильного стола, шкафы медицинские и др.)
	1.2.8. Оснащение отделения сосудистой хирургии:	1720,4	1520,4	200,0	310
	оборудование для оснащения перевязочных и процедурных кабинетов: камера сохранения стерильности (3); УЗО мойка (1); воздушный стерилизатор (3); облучатель рециркулятор (4); лампа операционная (2); столы хирургические перевязочные (2); медицинская мебель для оснащения процедурных кабинетов, перевязочных, палат отделения, дежурных постов, буфетных, служебных помещений медицинского персонала, (медицинские кровати, медицинские прикроватные тумбочки, холодильники, столы процедурные, столы предметные, для накрытия стерильного стола, шкафы медицинские и др.)
	1.2.9. Оснащение отделения патологии речи и нейрореабилитации:	1000,0	500,0	500,0	310
	оборудование для проведения ЛФК (стол для кинезотерапии, параллельные брусья и ступеньки для обучения ходьбе, тренажер для восстановления движения в конечностях и др.); оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, видеомагнитофон и др.); медицинская мебель для оснащения процедурных кабинетов, палат отделения, служебных помещений медицинского персонала, дежурных постов, буфетных (медицинские кровати, медицинские прикроватные тумбочки, столы процедурные, столы предметные, для накрытия стерильного стола, холодильники, шкафы медицинские и др.)
	1.2.10. Оснащение кабинета компьютерной томографии: мебель медицинская	100,0	100,0		310
	1.2.11. Оснащение клинико-диагностической лаборатории:	4700,0	800,0	3900,0	310
	коагулометр (1); анализатор газов крови (1); биохимический анализатор (1); СОЭметр (1), гематологический аналитор (1); анализатор холестеринов и липидов (1); анализатор электролитов (1); лабораторное оборудование (центрифуги, дозаторы, микроскоп и др.)
	1.2.12. Оснащение отделения функциональной диагностики: электрокардиограф (1); эхоэнцефалограф (1); медицинская мебель для оснащения кабинета (столы, шкафы, тумбочки и др.)	250,0	250,0		310
	1.2.13. Оснащение кабинета ультразвуковой диагностики поликлиники: УЗИ аппарат экспертного класса с цветным Доплером и двумя датчиками для исследования сердечно-сосудистой системы (1)	8500,0	8500,0		310
	1.2.14. Оснащение кабинета рентгенохирургических методов диагностики и лечения (РХМДЛ): монитор пациента (2); дефибриллятор (1); светильник операционный (1); отсасыватель медицинский(1); каталка с гидроподъемником (1); мебель медицинская операционная, холодильник для медикаментов, шкаф для медикаментов, стол врача, стол компьютерный (1) и др.	1000,0	700,0	300,0	310
	1.2.15. Оснащение бригад специализированной медицинской помощи Центра медицины катастроф: автомобиль ГАЗ 322174 (4х4) (2); эхоэнцефалоскоп (1); ларингоскоп (2)	2160,0	1160,0	1000,0	310
	1.2.16. Оснащение кабинета ультразвуковой диагностики Регионального сосудистого центра: переносной УЗИ аппарат с набором датчиков (1); облучатель рециркулятор (1); медицинская мебель для оснащения кабинета УЗИ диагностики (столы, шкафы, стулья, кушетки и др.)	80,0	80,0		310
1.3	Подготовка и укомплектование штатов с целью внедрения мультидисциплинарных бригад ранней реабилитации больных церебральным инсультом, круглосуточной службы нейровизуализации, внедрения новых технологий диагностики, лечения и профилактики инсульта; подготовка в 2009 году 41 специалиста, в 2010 году 17 специалистов, в том числе :	3360,0	2360,0	1000,0
	-учеба из расчета стоимости путевки на 1 специалиста 15,0 тыс. руб;	870,0	615,0	255,0	226
	-суточные;	179,8	127,1	52,7	212
	- проезд;	87,0	61,5	25,5	222
	-проживание в г. Москве;	912,3	635,5	276,8	226
	- зарплата сотрудников при укомплектовании вновь введенных должностей	1310,9	920,9	390,0	211
1.4	Внедрение новых технологий диагностики, лечения и профилактики инсульта: системный и селективный тромболизис, механическая эндоваскулярная тромбэктомия, стентирование, малоинвазивная сосудистая нейрохирургия, внедрение эффективных методов кинезотерапии, эрготерапии, физиотерапии, коррекции высших психических функций и психо-эмоционального состояния больного в комплексе общих реабилитационных мероприятий	4195,3	1960,3	2235,0	340
1.5	Организация телемедицинской связи между головным региональным сосудистым центром и отделениями для лечения острых нарушений мозгового кровообращения, всего, в том числе:	2250,0	1200,0	1050,0	310
	- обеспечение компьютерами;	1050,0	0	1050,0	310
	- создание телекоммуникационной системы	1200,0	1200,0	0	310
1.6	Организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации: телереклама, организация телерадиопередач, статьи в областных газетах, создание информационных материалов для населения	600,0	300,0	300,0	290
	Итого	103560,0	61297,7	42262,3

6. Оценка социально-экономической эффективности и последствий
от реализации программных мероприятий

По данным Всемирной организации здравоохранения, средняя стоимость прямых и непрямых расходов на одного больного с инсультом составляет 1 347,5 - 1 788,5 тыс. руб. в год, т.е. общие затраты Орловской области, связанные с проблемой инсульта, должны составлять от 4,2 до 5,6 млрд. руб. в год. Реализация Программы позволит снизить экономические потери общества:

- снизить заболеваемость церебральным инсультом c 3,8 человека до 2,8 человека на 1 000 населения;

- уменьшить частоту повторных нарушений мозгового кровообращения у лиц трудоспособного возраста на 15 %;

- увеличить продолжительность и качество жизни больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения, от 6 до 10 лет, а среди трудоспособного возраста - от 10 до 15 лет;

- снизить инвалидизацию при инсульте с 60 % до 50 %;

- уменьшить показатели смертности при церебральном инсульте с 0,8 человека до 0,6 человека на 1 000 населения;

- уменьшить показатели летальности при церебральном инсульте с 22 % до 16 %.