Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку финансирования мероприятий областной
целевой программы "Развитие сельскохозяйственной
потребительской кооперации в Орловской области на
2007-2010 годы", утвержденной Законом Орловской
области от 22 марта 2007 года N 667-ОЗ
"Об областной целевой программе "Развитие
сельскохозяйственной потребительской кооперации
в Орловской области на 2007-2010 годы",
из областного бюджета в 2009 году

                                        В Департамент сельского хозяйства

                                                        Орловской области

                                      ___________________________________

                                      (наименование получателя субсидии)

                                      ______________________________ р-на

                                      ИНН _______________________________

                                      N счета ___________________________

                                      в _________________________________

                                             (наименование банка)

                                      БИК _______________________________

                                      кор/сч. ___________________________

                  Заявление о предоставлении субсидии

   Прошу включить _______________________________________________________

                            (наименование получателя субсидии)

в реестр на субсидирование из областного бюджета в 2009 г.   по областной

целевой    программе   "Развитие   сельскохозяйственной   потребительской

кооперации  в  Орловской   области   на   2007 - 2010 годы"  (выбрать вид

субсидирования)*:

1) субсидирование  затрат  на создание  пунктов  коллективного  доступа к

информационной системе сельскохозяйственной потребительской кооперации на

основе современных систем коммуникации и компьютерных технологий;

2) субсидирование   затрат   на   создание   и обеспечение   деятельности

сельскохозяйственных потребительских кооперативов  второго  и последующих

уровней;

3) субсидирование  затрат  на  уплату  процентов  по  кредитам  и займам,

полученным сельскохозяйственными потребительскими кооперативами;

4) субсидирование   затрат  на  уплату процентов  по  кредитам и  займам,

полученным   сельскохозяйственными   потребительскими   кооперативами  на

приобретение   земельных    участков   сельскохозяйственного   назначения

(земельных долей) для осуществления основных видов деятельности;

5) субсидирование   затрат    на    приобретение    сельскохозяйственными

потребительскими   кооперативами   второго    и    последующих    уровней

сельскохозяйственной      техники      и      оборудования,      создание

сельскохозяйственных  кооперативных  рынков, торговых мест,  пунктов   по

приемке, первичной переработке и хранению сельскохозяйственной продукции;

6) субсидирование затрат  на развитие направлений  несельскохозяйственной

деятельности в сельской местности,  осуществляемых  сельскохозяйственными

потребительскими кооперативами;

7) субсидирование    затрат      сельскохозяйственных     потребительских

кооперативов на  закупку  молока,  мяса,  фруктов,  овощей,  яиц у членов

сельскохозяйственных потребительских кооперативов.

* Заявление заполняется отдельно для каждого вида субсидий

   Сообщаю информацию по   основным  показателям  финансово-хозяйственной

деятельности сельскохозяйственного  потребительского  кооператива за 2006

-2009 годы*:

/-------------------------------------------------------------\

| N|       Наименование показателя   |Значение показателя по годам|

|п/п|                                /-------------------------/

|  |                                 |2006 |2007 |2008 | 2009 |

|  |                                 |год  |год  |год  | год  |

|  |                                 |     |     |     |(план)|

|--+----------------------------------------------------------/

|1 |Выручка   от   реализации    продукции|     |     |     |      |

|  |(работ,  услуг)  сельскохозяйственными|     |     |     |      |

|  |потребительскими        кооперативами,|     |     |     |      |

|  |тыс. руб.                        |     |     |     |      |

|--+----------------------------------------------------------/

|2 |Число занятых  в  сельскохозяйственном|     |     |     |      |

|  |потребительском            кооперативе|     |     |     |      |

|  |(среднегодовых работников), чел. |     |     |     |      |

|--+----------------------------------------------------------/

|3 |Среднегодовая     заработная     плата|     |     |     |      |

|  |работников       сельскохозяйственного|     |     |     |      |

|  |потребительского          кооператива,|     |     |     |      |

|  |тыс. руб./чел.                   |     |     |     |      |

|--+----------------------------------------------------------/

|4 |Объем привлеченных  кредитов (займов),|     |     |     |      |

|  |тыс. руб., в т.ч.                |     |     |     |      |

|  |- на срок до 2-х лет             |     |     |     |      |

|  |- на срок до 5-ти лет            |     |     |     |      |

|  |- на срок до 8-ми лет            |     |     |     |      |

|--+----------------------------------------------------------/

|5 |Режим                  налогообложения|     |     |     |      |

|  |сельскохозяйственного потребительского|     |     |     |      |

|  |кооператива                      |     |     |     |      |

|--+----------------------------------------------------------/

|6 |Объем налоговых   отчислений в бюджеты|     |     |     |      |

|  |всех уровней, тыс. руб., в т.ч.: |     |     |     |      |

|  |- в федеральный бюджет           |     |     |     |      |

|  |- в областной бюджет             |     |     |     |      |

|  |- в местный бюджет               |     |     |     |      |

\-------------------------------------------------------------/

* Начиная с года  государственной  регистрации  в органе,  осуществляющем

государственную    регистрацию    юридических   лиц   и    индивидуальных

предпринимателей, и  составления  бухгалтерской отчетности в соответствии

с Федеральным  законом   от 21 ноября 1996 г. N 129-ФЗ   "О бухгалтерском

учете"

   С условиями  предоставления  субсидий,  установленными  постановлением

Правительства Орловской области от_________________2009 года N__________,

ознакомлен и согласен.

Достоверность информации по данному виду произведенных затрат гарантирую.

Руководитель получателя субсидии

_____________________        _________________

      (подпись)                     (ФИО)

"___"_________________2009 г.        М.П.