Приложение 1. Заявка

Приложение 1
к Порядку
оказания государственной поддержки из областного
бюджета в виде субсидирования части затрат, связанных с
уплатой процентов по кредитам, привлеченным в
российских кредитных организациях, и
лизинговым договорам

Форма 1

                                  Заявка

 на участие в конкурсном отборе субъектов малого и среднего на получение

    субсидии части затрат, связанных с уплатой процентов по кредитам,

           привлеченным в российских кредитных организациях

                       и лизинговым договорам

________________________________________________________________________,

         (наименование субъекта малого предпринимательства /ФИО)

далее Субъект, в лице __________________________________________________,

                                    (должность, ФИО)

действующего на основании ______________________________________________,

просит  принять настоящую заявку на участие в конкурсном отборе субъектов

малого и среднего предпринимательства на получение субсидии части затрат,

связанных  с  уплатой  процентов  по кредитам,  привлеченным в российских

кредитных организациях, и лизинговым договорам.

Субъект ознакомлен с условиями конкурса и  представляет  в соответствии с

Порядком оказания государственной поддержки  из областного бюджета в виде

субсидирования части затрат,  связанных с уплатой  процентов по кредитам,

привлеченным в  российских кредитных организациях, и лизинговым договорам

необходимые документы в полном объеме.

N	Наименование документа	Отметка о наличии
1.	Настоящая заявка на участие в конкурсе
2.	Анкета претендента на получение поддержки
3.	Предварительный расчет размера субсидии
4.	Сведения о среднесписочной численности работников за предшествующий календарный год на дату подачи заявки с отметкой налогового органа
5.	Копия свидетельства о постановке на налоговый учет
6.	Копия реестра акционеров (для акционерных обществ)
7.	Заверенные копии учредительных документов (устав, учредительный договор, решение единственного учредителя)
8.	Заверенная копия свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц или индивидуальных предпринимателей
9.	Справка налоговых органов об отсутствии у участника конкурса просроченной задолженности по налоговым и иным обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации на дату, которая не превышает 30 дней до подачи заявки
10.	Копию кредитного договора, заверенную кредитной организацией, (копию договора лизинга, заверенную лизинговой организацией)
11.	Другие документы, подтверждающие деятельность Субъекта по следующим направлениям (при осуществлении такой деятельности): переработка сырья, произведенного на территории Орловской области; предоставление социально значимых услуг в муниципальных образованиях (кроме муниципального образования "Город Орел") и сельских поселениях; организация сельскохозяйственных кооперативов с производственным циклом; переработка бытовых, сельскохозяйственных, производственных отходов (кроме металлолома); использование альтернативных источников энергии в производственном цикле; внедрение и использование наукоемких технологий, ноу-хау на основе собственных патентов (или правоиспользования); производство экспортной продукции; привлечение труда инвалидов, матерей-одиночек

Руководитель

(индивидуальный предприниматель) ___________ ____________________________

                                  (подпись)      (расшифровкаподписи)

                                    МП

Форма 2

                                 Анкета

                   претендента на получение поддержки

Наименование Субъекта ___________________________________________________

N	Наименование	Сведения об участнике
1.	Наименование организации (индивидуального предпринимателя)
2.	ФИО руководителя (полностью)
3.	Организационно-правовая форма (на основании чего действует)
4.	Учредители (наименование и организационно-правовая форма всех учредителей), доля участия каждого
5.	Профилирующее направление деятельности
6.	Регистрационные данные: основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица (ОГРН) или индивидуального предпринимателя (ОГРНИП); дата, место и орган регистрации юридического лица, регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (на основании свидетельства о государственной регистрации)
7.	Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой участник размещения заказа зарегистрирован в качестве налогоплательщика
8.	Наличие лицензии (если есть), когда и кем выдана
9.	Юридический адрес
10.	Фактическое месторасположение
11.	Банковские реквизиты
	Наименование банка
	р/с
	к/с
	ИНН
	БИК
	КПП
12.	Указать систему налогообложения организации (если имеется)
13.	Средняя численность работников на момент подачи заявки, чел,
14.	Контактные телефоны (с указанием телефонного кода)
15.	Факс (с указанием телефонного кода)
16.	Адрес электронной почты
17.	ФИО ответственного исполнителя (полностью)

Я подтверждаю, что предоставленные мной  сведения являются  достоверными,

и не возражаю против выборочной проверки сведений Департаментом экономики

Орловской области.

Руководитель

(индивидуальный предприниматель) _______________ ________________________

                                    (подпись)     (расшифровка подписи)

                                    МП

Форма 3

                Предварительный расчет размера субсидии

_________________________________________________________________________

                 (полное наименование получателя)

Кредитный договор N _____________ от ________________ 200__ г.

Наименование кредитной организации: _____________________________________

Дата предоставления кредита: ____________________________________________

Срок погашения кредита: _________________________________________________

1. Размер кредита: __________________________ (в рублях)

2. Процентная ставка по кредиту: ______________%

3. Ставка рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации: ____%

Период	Сумма погашенного основного долга за период с даты заключения кредитного договора по дату подачи заявки последнего ежемесячного платежа, руб.	Количество дней пользования кредитом в расчетном периоде	Сумма, подлежащая возмещению из областного бюджета за расчетный период, руб. гр.2хгр.3хп.3 ------------------- 366х100
1	2	3	4

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) ______________ _________________________

                                   (подпись)

Главный бухгалтер                ______________ _________________________

                                   (подпись)

М.П.

Форма 4

                 Предварительный расчет размера субсидии

_________________________________________________________________________

                     (полное наименование получателя)

Договор лизинга N ______________ _____________________ от 200__ г.

Наименование лизинговой организации: ____________________________________

Дата предоставления имущества в лизинг: _________________________________

Срок погашения лизинга: _________________________________________________

1. 2. Размер лизинга: _________________________ (в руб.)

Ставка рефинансирования Банка России: _____________ %

Период	Размер лизингового платежа, руб.	Сумма, подлежащая возмещению из областного бюджета за расчетный период, руб. гр.2*п.2
1	2	3
Итого за год

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) _____________ __________________________

                                   (подпись)

Главный бухгалтер                _____________ __________________________

                                   (подпись)

М.П.