Приложение N 1

Приложение N 1
к Положению "О территориальном
общественном самоуправлении в городе
Орле"

 /------------------------------------------------------------\

 | /----------\         Удостоверение N ______                |

 | |          |                                               |

 | |          |   _______________________________________     |

 | |   Место  |   _______________________________________     |

 | |    для   |                 (Ф.И.О.)                      |

 | |фотографии|                                               |

 | |          |                                               |

 | |          |           ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕДСЕДАТЕЛЕМ              |

 | \----------/                                               |

 |                _______________________________________     |

 |                _______________________________________     |

 |       (Орган территориального общественного самоуправления)|

 |                                                            |

 | Дата выдачи ________________                               |

 | Удостоверение действительно _______________                |

 |                                                            |

 |                                                            |

 |Председатель Орловского                                     |

 |городского Совета народных депутатов ___________  __________|

 |                                      (Подпись)     (Ф.И.О.)|

 \------------------------------------------------------------/