Приложение 1. Акт технологического (первичного, повторного) контроля файла "Реестр счетов за медицинскую помощь, оказанную учреждениями здравоохранения гражданам, застрахованным по ОМС страховщиком"

Приложение 1
к порядку организации контроля объемов
и качества медицинской помощи в системе
обязательного медицинского
страхования Орловской области

Акт

технологического (первичного, повторного) контроля файла

"Реестр счетов за медицинскую помощь, оказанную учреждениями

здравоохранения гражданам, застрахованным по ОМС страховщиком"

ОГРН СМО_______________________ Наименование СМО__________________________

ОГРН ЛПУ_______________________ Наименование ЛПУ__________________________

Период _______________________________ 200_____г.

Код ошибки	Тип ошибки	Название ошибки	Количество ошибочных записей	Сумма по ошибочным записям

Сумма выставленных счетов:

Сумма, отклоненная от оплаты по фатальным ошибкам:

Технологический контроль

провел:

______________ _______________ ___________________

(должность) (подпись) (фамилия и. о.)