Приложение 1. Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан

Приложение 1
к Правилам
обязательного медицинского страхования
граждан на территории Орловской области

                         Договор

            обязательного медицинского страхования

                     работающих граждан

_________________________________               "___" __________ 20___ г.

(наименование населенного пункта)

_________________________________________________________________________

          (наименование страховой медицинской организации)

действующая на основании лицензии N_______ от "____" ___________ 20___ г.

в лице _______________________________________, действующего на основании

 (должность, Ф.И.О.)

__________________________________, именуемого в дальнейшем "Страховщик",

  (приказа, положения, устава)

с одной стороны, и ______________________________________________________

                                (наименование предприятия)

в лице _________________________________________________________________,

                           (должность, Ф.И.О.)

именуемого  в  дальнейшем  "Страхователь", с  другой  Стороны,  заключили

настоящий Договор о нижеследующем:

       I. Предмет договора обязательного медицинского страхования

                         и обязанности Сторон

    1. Страховщик  принимает  на  себя   обязательство  организовывать  и

финансировать предоставление гражданам, включенным страхователем в списки

застрахованных,  медицинской помощи  определенного  объема и качества или

иных  услуг,  с выдачей  застрахованным   страховых  медицинских  полисов

установленного образца.

    2. Объем медицинской помощи,  предоставляемый  застрахованным лицам в

соответствии   с   настоящим    Договором,   определяется    утвержденной

территориальной   программой   обязательного  медицинского   страхования,

являющейся составной частью Программы государственных  гарантий  оказания

гражданам  Российской   Федерации   бесплатной   медицинской   помощи  на

территории Орловской области.

    Указанная  программа  и  согласованный  Сторонами перечень учреждений

здравоохранения,  оказывающих   предусмотренную   программой  медицинскую

помощь (медицинские  услуги),  являются неотъемлемыми частями  настоящего

Договора.

    3. Страховщик обязуется:

    - осуществлять  контроль   объемов  и  качества   медицинской  помощи

(медицинских  услуг),  предоставляемых застрахованным  лицам учреждениями

здравоохранения,  работающими  в   системе   обязательного   медицинского

страхования Орловской области;

    - выдать страховые медицинские полисы застрахованным лицам  в течение

3 рабочих  дней  со  дня  заключения  настоящего  Договора  либо  со  дня

представления списков вновь поступивших на работу.

    В случае  заключения  и  перерегистрации договора со  Страхователем с

численностью работников более 200 человек срок выдачи полисов  составляет

10 рабочих дней.

    4. Страхователь обязуется:

    - уплачивать страховые взносы на обязательное медицинское страхование

или  налоги  в  части,   подлежащей   зачислению  в  фонды  обязательного

медицинского страхования, в соответствии с действующим  законодательством

Российской Федерации;

    - зарегистрироваться   в    качестве    страхователя    в   Орловском

территориальном фонде обязательного медицинского  страхования в  порядке,

установленном законодательством Российской Федерации;

    - в момент заключения настоящего  Договора  предоставить  Страховщику

списки застрахованных  лиц с указанием  фамилии,  имени, отчества,  пола,

даты рождения, номера и серии паспорта, регистрации по месту жительства в

электронном виде и на бумажных носителях;

    - предоставлять   Страховщику   на   бумажных  носителях  и  (или)  в

электронном виде списки уволенных и вновь принятых  работников  течение 5

рабочих  дней  с  момента  приема/увольнения (работники,  поступившие  на

работу в период действия настоящего Договора, считаются застрахованными с

момента поступления на работу);

    - проводить два раза  в год  сверку  списочного состава  работников с

базой данных застрахованных Страховщика;

    - в течение 5 рабочих дней  возвращать  Страховщику  недействительные

полисы обязательного медицинского  страхования  лиц, в  отношении которых

Страхователем    был   заключен   Договор    обязательного   медицинского

страхования: при увольнении, изменении регистрации  по месту  жительства,

изменении фамилии, имени, отчества, в случае смерти;

    - принимать  меры   в   пределах  своей   компетенции  по  устранению

неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан.

    5. Общая численность застрахованных на момент заключения Договора

составляет ______ человек.

    II. Срок действия договора обязательного медицинского страхования

                         и основания его прекращения

    6. Настоящий Договор заключается на срок до "____" __________ 20__ г.

и вступает в силу с момента его подписания Сторонами.

    7. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении настоящего Договора

не менее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен  договор,

его действие продлевается каждый раз на этот же срок.

    8. Настоящий Договор прекращается в случаях:

    - истечения срока действия;

    - ликвидации Страхователя;

    - прекращения у Страховщика  срока действия  (аннулирования) лицензии

на обязательное медицинское страхование;

    - ликвидации Страховщика в порядке,  установленном  законодательством

Российской Федерации;

    - принятия судом решения о признании договора недействительным.

    9. Настоящий Договор может  быть  прекращен  досрочно  по  требованию

Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора

Стороны  обязаны  уведомить  друг  друга  не  менее  чем  за  30 дней  до

предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено

иное.

    10. При  утрате  Страхователем  или  Страховщиком  в  период действия

настоящего Договора прав юридического лица вследствие реорганизации права

и  обязанности  по   настоящему   Договору  переходят  к  соответствующим

правопреемникам.

                       III. Ответственность Сторон

    11. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов на

обязательное  медицинское   страхование,   налогов  в  части,  подлежащей

зачислению в фонды ОМС, Страхователь несет ответственность в соответствии

с законодательством Российской Федерации.

    12. В случаях  отказа  Страховщика  в  предоставлении застрахованному

лицу  медицинской  помощи,  при неполном или  некачественном ее  оказании

Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере __________ рублей (или

процентов страхового взноса).

    13. В случае  нарушения  сроков  выдачи полисов  застрахованным лицам

Страховщик уплачивает страхователю штраф в размере __________ рублей (или

процентов страхового взноса).

                       IV. Дополнительные условия

    14. Действие  страховых  полисов, выданных в соответствии с настоящим

Договором,  прекращается   либо   одновременно  с  прекращением  действия

договора, либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в

случае его смерти.

    15. При увольнении работающего гражданина  администрация  предприятия

обязана получить у него выданный  ему полис и  передать его Страховщику в

согласованные сроки.

    16. При  причинении   застрахованным  лицом   вреда  своему  здоровью

вследствие  нарушения  предписанного  ему медицинского режима  Страховщик

вправе  предъявить  застрахованному  лицу  иск  о  возмещении расходов  в

пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

    17. Страхователь  назначает из  числа  своих работников представителя

для   координации    взаимоотношений    по   обязательному   медицинскому

страхованию, о чем сообщается Страховщику и застрахованным лицам.

    Представитель  Страхователя  вправе  получать  страховые  медицинские

полисы за застрахованных лиц.

    18. Настоящий   договор   составлен  в  двух   экземплярах,   имеющих

одинаковую юридическую  силу;  один экземпляр находится  у  Страхователя,

другой - у Страховщика.

    19. Все  неурегулированные   между  Сторонами   споры  по  настоящему

договору   рассматриваются    в   порядке,    установленном   действующим

законодательством.

                 V. Юридические адреса Сторон

Страховщик:

_________________________________________________________________________

М.П.

Страхователь:

_________________________________________________________________________

М.П.