Приложение 2. Договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан

Приложение 2
к Правилам
обязательного медицинского страхования
граждан на территории Орловской области

                              Договор

               обязательного медицинского страхования

                        неработающих граждан

__________________________________                "___"_________ 200__ г.

(наименование населенного пункта)

_________________________________________________________________________

             (наименование страховой медицинской организации)

действующее на основании лицензии N_______ от "___" ____________ 200__ г.

в лице __________________________________________________________________

                         (должность, Ф.И.О.)

именуемое в дальнейшем "Страховщик", с одной стороны, и _________________

_________________________________________________________________________

             (наименование органа исполнительной власти)

в лице _________________________________________________________________,

                        (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании ____________________________________, именуемый

                              (приказа, положения, устава)

в  дальнейшем  "Страхователь",  с  другой  стороны,  заключили  настоящий

Договор о нижеследующем:

       I. Предмет договора обязательного медицинского страхования

                         и обязанности Сторон

    1. Страховщик   принимает  на  себя  обязательство  организовывать  и

финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем в списки

застрахованных, медицинской помощи  определенного  объема и качества  или

иных  услуг,  с  выдачей  застрахованным  страховых  медицинских  полисов

установленного образца.

    2. Объем медицинской помощи,  предоставляемый застрахованным  лицам в

соответствии   с    настоящим    Договором,   определяется   утвержденной

территориальной   программой  обязательного   медицинского   страхования,

являющейся  составной частью  Программы государственных гарантий оказания

гражданам   Российской   Федерации  бесплатной   медицинской  помощи   на

территории Орловской области.

    Указанная  программа  и  согласованный  Сторонами перечень учреждений

здравоохранения,  оказывающих   предусмотренную   программой  медицинскую

помощь  (медицинские услуги),  являются неотъемлемыми частями  настоящего

Договора.

    3. Страховщик обязуется:

    - осуществлять  контроль   объемов   и  качества  медицинской  помощи

(медицинских услуг),  предоставляемых  застрахованным лицам  учреждениями

здравоохранения,  работающими  в   системе   обязательного   медицинского

страхования Орловской области;

    - выдать страховые медицинские полисы застрахованным лицам в  течение

________ со дня заключения настоящего Договора либо со дня предоставления

сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь.

    4. Страхователь обязуется:

    - зарегистрироваться в Орловском территориальном фонде  обязательного

медицинского страхования как плательщик страховых взносов на обязательное

медицинское страхование неработающего населения;

    - уплачивать страховые взносы на обязательное медицинское страхование

неработающего населения  в  соответствии  с законодательством  Российской

Федерации и Орловской области;

    - в момент заключения настоящего  Договора  предоставить  Страховщику

списки застрахованных лиц с  указанием фамилии,  имени,  отчества,  пола,

даты рождения, регистрации по месту жительства,  серии и номера  паспорта

(детям - свидетельства о  рождении),  социального  статуса  (неработающий

пенсионер,  пенсионер  на  льготных  условиях,   инвалид  труда,  инвалид

детства,  зарегистрированный  безработный, ребенок  до 18 лет и прочие) в

электронном виде и на бумажных носителях;

    - ежемесячно  информировать  Страховщика  о  возникших  изменениях  в

составе застрахованных в электронном виде и на бумажных носителях;

    - возвращать  Страховщику   недействительные   полисы   обязательного

медицинского  страхования  лиц,  в  отношении которых  Страхователем  был

заключен   настоящий   Договор:   при  изменении   регистрации  по  месту

жительства,  изменении фамилии,  имени,  отчества,  переходе в  категорию

работающих граждан, в случае смерти;

    - принимать  меры   в  пределах   своей   компетенции  по  устранению

неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан.

    5. Общая численность  застрахованных на  момент заключения настоящего

Договора составляет _________ человек.

II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

    6. Размер    страхового    взноса    за    каждого    застрахованного

устанавливается в соответствии с действующим  законодательством Орловской

области.

    7. Страховые  взносы  уплачиваются  Страхователем в  размере не менее

1/12 годовой  суммы,  предусмотренной на  эти  цели  в бюджете  Орловской

области, не позднее 25-го числа текущего месяца перечислением  (платежным

поручением)   на  расчетный   счет   Орловского   территориального  фонда

обязательного медицинского страхования.

    8. Страхователь обязуется принимать меры к  тому, чтобы  перечисление

страховых взносов на обязательное  медицинское страхование  неработающего

населения производилось на уровне защищенных статей расходов бюджета.

                   III. Срок действия Договора

    9. Настоящий Договор заключается на срок до "___" __________ 200__г.,

вступает в силу с момента его подписания.

    10. Настоящий Договор прекращается в случаях:

    - истечения срока действия;

    - ликвидации Страховщика в  порядке,  установленном законодательством

Российской Федерации;

    - прекращения у Страховщика срока действия  (аннулирования)  лицензии

на обязательное медицинское страхование;

    - принятия   судом    решения   о   признании   настоящего   Договора

недействительным.

    11. Настоящий Договор  может быть  прекращен  досрочно  по требованию

Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора

Стороны  обязаны  уведомить  друг  друга  не  менее  чем  за  30 дней  до

предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено

иное.

    12. При  реорганизации   Страховщика  в  период  действия  настоящего

Договора его права и обязанности по договору переходят к правопреемнику.

                     IV. Ответственность Сторон

    13. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов на

обязательное медицинское страхование неработающего населения Страхователь

несет ответственность  в  соответствии  с  Положением  о  порядке  уплаты

страховых взносов  в Федеральный и  территориальный  фонды  обязательного

медицинского страхования и Инструкцией о порядке уплаты страховых взносов

на обязательное медицинское страхование  неработающего  населения в фонды

обязательного медицинского страхования.

    14. В случаях  отказа  Страховщика  в  предоставлении застрахованному

лицу медицинской  помощи,  при неполном  или  некачественном ее  оказании

Страховщик уплачивает страхователю штраф в размере __________ рублей (или

процентов страхового взноса).

    15. В случае нарушения сроков  выдачи  полисов  застрахованным  лицам

Страховщик уплачивает страхователю штраф в размере __________ рублей (или

процентов страхового взноса).

                    V. Дополнительные условия

    16. Действие страховых полисов, выданных в  соответствии с  настоящим

Договором, прекращается одновременно с  прекращением настоящего  Договора

либо в случаях:

    - смерти застрахованного лица;

    - изменения застрахованным лицом регистрации по месту жительства;

    - перехода застрахованного лица в категорию работающих граждан.

    17. При  причинении  застрахованным  лицом   вреда   своему  здоровью

вследствие  нарушения  предписанного  ему  медицинского режима страховщик

вправе  предъявить  застрахованному лицу иск  о  возмещении  расходов  в

пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

    18. Страхователь  назначает  своего  представителя   для  координации

взаимоотношений по обязательному медицинскому  страхованию  неработающего

населения,  о  чем   сообщает   Страховщику   и   застрахованным   лицам.

Представитель Страхователя вправе  получать  страховые медицинские полисы

за застрахованных лиц.

    19. Настоящий   Договор   составлен  в   двух   экземплярах,  имеющих

одинаковую  юридическую силу,  один  экземпляр находится у  Страхователя,

другой - у Страховщика.

    20. Все  неурегулированные  между  Сторонами   споры   по  настоящему

Договору   рассматриваются    в   порядке,   установленном    действующим

законодательством Российской Федерации.

                VI. Юридические адреса Сторон

Страховщик:

_________________________________________________________________________

М.П.

Страхователь:

_________________________________________________________________________

М.П.