Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Положению
"О порядке назначения и выплаты
ежемесячной доплаты к пенсии лицам,
замещавшим муниципальные должности
муниципальной службы в г. Мценске"

    В  Управление  социальной  защиты населения  администрации г. Мценска

от ______________________________________________________________________

                                  фамилия

_________________________________________________________________________

                                    имя

_________________________________________________________________________

                             отчество заявителя

домашний адрес __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

телефон _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                 Заявление

    В соответствии  со ст. N 7 Закона Орловской области  "О муниципальной

службе" N 46-ОЗ  от 14.08.97 г., прошу назначить мне ежемесячную доплату

к пенсии ________________________________________________________________

                                вид пенсии

    Пенсию получаю в ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

              наименование органа, выплачивающего пенсию

    При  замещении  муниципальной   должности  вновь  обязуюсь   сообщить

Управлению социальной защиты населения в 3-дневный срок.

_________________________________________________________________________

                                подпись