Приложение N 4. Акт предоставленных услуг по единому социальному проездному билету

Приложение N 4
к постановлению
Администрации г. Орла
от 23 мая 2005 г. N 2031

                 Акт N ______ от _______________ 2005 г.

           предоставленных услуг за ________________ 2005 г.

                 по единому социальному проездному билету

Категории граждан	Наименование предприятия	Численность пользователей льготой, чел.	Сумма денежных средств в возмещение, руб.
Федеральные
Региональные
Другие категории
(сумма прописью)

Организатор перевозок                    ________________________________

                                              (подпись руководителя)

Согласовано:

Управление транспорта

Аппарата Губернатора и

администрации Орловской области          ________________________________

                                          (подпись начальника управления)