Приложение 17. Удостоверение приемного родителя

Приложение 17
к постановлению
Администрации г. Ливны
Орловской области
от 15 марта 2010 г. N 65

                          Удостоверение

            приемного родителя _______________________

    Настоящее удостоверение выдано гражданину (-ке) _____________________

                                                            Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            адрес

_________________________________________________________________________

в том, что он (она) в соответствии с Договором о передаче ребенка (детей)

на воспитание в приемную семью от "_____"_____________20____ г. N________

является приемным родителем несовершеннолетнего (-них) ребенка (детей)___

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              Ф.И.О. ребенка (детей), дата рождения

    Орган опеки и попечительства

_______________________________________________  ________________________

              Ф.И.О., должность                          Подпись

                           Удостоверение

               опекуна (попечителя) ___________________

    Настоящее удостоверение выдано гражданину (-ке) _____________________

                                                           Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                               адрес

_________________________________________________________________________

в том, что он (она) в соответствии с постановлением  администрации города

Ливны от "_____" ______________ 20____ г. N ___________ является опекуном

(попечителем) несовершеннолетнего (-них) ребенка (детей) ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 Ф.И.О. ребенка (детей), дата рождения

    Орган опеки и попечительства

______________________________________________  _________________________

            Ф.И.О., должность                           Подпись

                           Удостоверение

               опекуна (попечителя) ___________________

    Настоящее удостоверение выдано гражданину (-ке) _____________________

                                                           Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                               адрес

_________________________________________________________________________

в том, что он (она) в соответствии с постановлением  администрации города

Ливны от "_____" ______________ 20____ г. N ___________ является опекуном

недееспособного (ограниченно недееспособного) гражданина ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          Ф.И.О. недееспособного (ограниченно недееспособного)

                         гражданина, дата рождения

    Орган опеки и попечительства

______________________________________________  _________________________

            Ф.И.О., должность                           Подпись