Приложение

Приложение
к решению
Мценского городского
Совета народных депутатов
Орловской области
от 16 ноября 2000 г. N 57/562-ГС

Приложение N 1
к Положению
"О порядке назначения и выплаты
ежемесячной доплаты к пенсии лицам, замещавшим
муниципальные должности муниципальной службы
в городе Мценске"

                                           В Управление социальной защиты

                                       населения администрации г. Мценска

                                       от _______________________________

                                                /Ф.И.О. заявителя/

                                       домашний адрес ___________________

                                       телефон __________________________

                            Заявление

    В   соответствии  с   Положением  "О   порядке назначения   и выплаты

ежемесячной доплаты к  пенсии лицам,  замещавшим муниципальные  должности

муниципальной  службы  в  г. Мценске"  прошу  назначить  мне  ежемесячную

доплату к пенсии

_________________________________________________________________________

                          /вид пенсии/

    Пенсию получаю в ____________________________________________________

                          /название органа, выплачивающего пенсию/

    При замещении муниципальной должности вновь, а также замещения других

должностей в  государственных  органах, на  предприятиях,  в учреждениях,

организациях  или  занятии  другой  оплачиваемой  деятельностью  обязуюсь

сообщить Управлению социальной защиты населения в 3-дневный срок.

                                                  Дата __________________

                                     Подпись заявителя __________________

    Заявление зарегистрировано ______________________________

                                 /дата и номер регистрации/