Приложение 2. Реестр на выплату государственной социальной помощи гражданам

Приложение 2
к Порядку
назначения и выплаты государственной
социальной помощи Орловской области

              Утверждаю:

Руководитель Департамента здравоохранения

и социального развития  Орловской области

      "____" ___________ 20__ года

__________ ______________________________

 (подпись)     (расшифровка подписи)

                          Реестр N _____

        на выплату государственной социальной помощи гражданам

        ______________________________________ района (города)

N	Фамилия, имя, отчество	Категория: (пенсионер, инвалид, семья с детьми, другие)	Состав семьи (чел.)	Средний душевой доход (руб.)	Цель оказания помощи	Место жительства (почтовый индекс, адрес)	Размер государственной социальной помощи
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
						Всего по реестру

Директор ОГУ "Центр социального

обслуживания населения

_________________ района (города)"      ___________ _____________________

                                          подпись   (расшифровка подписи)

        М.П.                  Дата_____________________