Приложение N 1. Базовая программа обязательного медицинского страхования жителей Орловской области

Приложение N 1
к постановлению Главы администрации области
30 апреля 1993 г. N 124

Базовая программа
обязательного медицинского страхования жителей Орловской области

Базовая программа обязательного медицинского страхования - это социально-гарантируемый объем качественной медицинской и лекарственной помощи населению области.

Базовая программа обязательного медицинского страхования жителей Орловской области, именуемая далее "Базовая программа", определяет объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи населению Орловской области в рамках обязательного медицинского страхования.

Медицинские услуги в рамках гарантированного объема предоставляются на всей территории области в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования и не зависят от размера фактически выплаченного страхового взноса.

Контроль качества, сроков предоставления и объема медициной помощи осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховой медицинской организацией и соответствующим органом управления здравоохранением в уставленном порядке.

Медицинские учреждения реализуют программы добровольного медицинского страхования без ущерба для программы обязательного медицинского страхования.

Базовая программа области соответствует базовой программе Российской Федерации и по мере необходимости может пересматриваться администрацией области по предоставлению Облздравотдела и органа управления территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Жителям Орловской области бесплатно гарантируются:

1. Обеспечение первичной медицинской помощи, включающей:

1.1. Скорую медицинскую помощь населению при:

внезапных заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни больного;

несчастных случаях и травмах;

отравлениях и суицидальных попытках;

родах;

острых тяжелых заболеваниях;

1.2. Диагностика и лечение в амбулаторных условиях (включая доврачебную помощь) при:

острых и обострении хронических заболеваниях;

травмах и несчастных случаях;

1.3. Прерывание беременности малых сроков методом вакуумаспирации, введение внутриматочных и назначение гормональных контрацептивов;

1.4. Диагностика и лечение больных на дому, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение;

1.5. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний:

организация и проведение профилактических прививок;

динамическое наблюдение пи проведение плановых лечебно оздоровительных и профилактических мероприятий:

детям до 14 лет, включая логоневрозы;

подросткам от 15 до 18 лет, включая логоневрозы;

учащимся и студентам очных форм обучения;

беременным женщинам и родильницам;

инвалидам;

участникам ликвидации аварии на Чернобыльской атомной электростанции;

воинам-участникам войны в Афганистане;

участникам Великой Отечественной войны и приравненных к ним лицам;

диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение плановых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий больных туберкулезом, сердечно-сосудистыми эндокринными и онкологическими заболеваниями, острого нарушения мозгового кровообращения, страдающих хронической почечной недостаточностью, язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астмой, желчно-каменной болезнью, психическими, наркологическими и другими заболеваниями, представляющими социальную опасность;

1.6. Восстановительное лечение в амбулаторных условиях:

детей в возрасте до 14 лет;

больных:

с заболеваниями и повреждениями спинного мозга;

с врожденными пороками развития и детскими церебральными параличами;

с профессиональными заболеваниями, последствиями радиации и других онкологически неблагоприятных факторов, инвалидизирующими последствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний головного мозга, хронической почечной недостаточности, инфаркта миокарда, травм головного мозга, заболеваний и поражений периферической нервной системы, заболеваний в виде грубых нарушений функций движения, а также с рубцовыми посттермическими и химическими поражениями, женщинам, перенесшим акушерские осложнения (послеродовая реабилитация в течении года);

1.7. Стоматологическая помощь (исключая зубное протезирование) в полном объеме населению области.

Бесплатное протезирование льготному контингенту в соответствии с действующим законодательством.

2. Стационарная помощь.

2.1. Стационарная помощь больным:

с острыми и инфекционными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, травмами, ожогами, отравлениями, хроническими заболеваниями, требующими оперативного вмешательства или иного лечения в условиях стационара, при беременности, родах и абортах;

по социально-значимым видам помощи - противотуберкулезная, онкологическая, психиатрическая, кожно-венерологическая, наркологическая;

2.2. Хирургическая стерилизация по медицинским показаниям.

2.3. Восстановительное лечение:

детей в возрасте до 14 лет;

больных: с заболеваниями и повреждениями спинного мозга, врожденными пороками развития и детским церебральным параличом, рассеянным склерозом;

последствиями калечащих операций, сосудистых заболеваний головного мозга со стойкими неврологическими нарушениями, травм и операций на головном мозге со стойкими неврологическими нарушениями, заболеваний и повреждений периферической нервной системы со стойкими неврологическими нарушениями, а также заболеваний другого характера со стойкими нарушениями функций движения;

рубцовыми посттермическими и химическими поражениями;

острым инфарктом миокарда, а также после операций на легких и сердце, трансплантации внутренних органов и тканей, реконструктивных операций на сосудах, операций на желудке, кишечнике;

3. Объем и условия лекарственной помощи определяются областной базовой программой обязательного медицинского страхования.

Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения в стационарах и при оказании острой и неотложной медицинской помощи осуществляется за счет страховых взносов по обязательному медицинскому страхованию, для работающих в производственных отраслях хозяйства, из средств бюджета на здравоохранение для неработающей части населения.

При амбулаторном лечении оплата медикаментов производится за счет средств больного, за исключением льготного контингента.

4. Все виды скорой медицинской помощи, а также стационарная помощь больным с острыми заболеваниями, травмами производятся за счет средств бюджета территорий, где оказываются перечисленные виды помощи.