Раздел 5. Отношения сторон в системе обязательного медицинского страхования

V. Отношения сторон в системе обязательного медицинского страхования

1. Отношения сторон в системе обязательного медицинского страхования регулируются Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", законодательством Российской Федерации и другими нормативными актами, а также условиями договоров, заключенных между субъектами обязательного медицинского страхования.

Споры по медицинскому страхованию разрешаются судами в соответствии с их компетенцией и в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

2. Взаимоотношения гражданина со страховой медицинской организацией (страховщиком) определяются страховым медицинским полисом, который выдается каждому гражданину, в отношении которого заключен договор обязательного медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно.

Страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации, а также территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения о медицинском страховании граждан.

3. Взаимоотношения между страхователями и страховыми медицинскими организациями (страховщиками) регулируются договором обязательного медицинского страхования, который является соглашением, в соответствии с которым страховая медицинская организация (страховщик) обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества по программам обязательного медицинского страхования.

Форма типовых договоров обязательного медицинского страхования, порядок и условия их заключения устанавливается Советом Министров (Правительством) Российской Федерации. Договор медицинского страхования считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса.

В случае утраты страхователем в период действия договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица вследствие реорганизации или ликвидации предприятия, права и обязанности по указанному договору переходят к его правопреемнику.

4. Взаимоотношения страховой медицинской организации (страховщика) и медицинского учреждения регулируются договором на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), являющимся соглашением, по которому медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программ обязательного медицинского страхования, которые утверждаются областной и районным администрациями по согласованию с территориальным фондам обязательного медицинского страхования и профессиональными медицинскими ассоциациями.

Медицинские услуги при обязательном страховании оказываются медицинскими учреждениями по тарифам, определяемым по согласованию областной и районными администрациями, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, профессиональными медицинскими ассоциациями и страховщиками.

5. Ответственность сторон в системе медицинского страхования наступает в соответствии со ст.ст. 27-28 Закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета РФ от 24 февраля 1993 года N 4741-1.