Приложение N 3. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Орловской области

Приложение N 3
к постановлению Главы администрации
области от 25 января 2000 г. N 44

Территориальная программа
обязательного медицинского страхования
населения Орловской области

Раздел 1
Виды медицинской помощи, входящие в территориальную программу
обязательного медицинского страхования

Виды медицинской помощи, входящие в территориальную программу обязательного медицинского страхования:

1. Скорая медицинская помощь, оказываемая отделениями скорой медицинской помощи центральных районных больниц;

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятия по профилактике, диспансерному наблюдению:

2.1. профилактические осмотры детей и подростков;

2.2. профилактические мероприятия по выявлению новообразований, туберкулеза, заболеваний, передаваемых половым путем;

2.3. профилактические прививки у детей и подростков;

2.4. дородовый и послеродовый патронаж;

2.5. профилактика беременности (контрацепция);

2.6. диагностика и лечение заболеваний, включая консультации и лечение у специалистов, как в поликлинике, так и на дому;

2.7. диагностика и лечение заболеваний зубов и полости рта в поликлинике и лечение данной группы заболеваний на дому у инвалидов 1 группы;

2.8 Социально-значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических отделениях центральных районных больниц.

3. диагностика и лечение больных в условиях стационара с дневным пребыванием, дневного стационара поликлиники, стационара на дому при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, не требующих круглосуточного наблюдения.

4. Стационарная помощь при:

4.1. острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, травмах, ожогах и отравлениях, требующих интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения;

4.2. патологии беременности, родах и абортах;

4.3. новообразованиях;

4.4. инфекционных и паразитарных заболеваниях, требующих изоляции по эпидемиологическим показаниям (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств, расстройств поведения, наркологических заболеваний);

5. Дорогостоящие виды медицинской помощи, оказываемые в федеральных медицинских учреждениях стоимостью свыше 10 тыс. руб.

Раздел 2
Условия оказания медицинской и лекарственной помощи в системе
обязательного медицинского страхования

1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

1.1. Возможность выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи;

1.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;

1.3. Вероятность наличия очередности плановых больных на прием к врачу, проведение диагностических и лабораторных исследований;

1.4. Время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется расчетными нормативами, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации;

1.5. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения.

2. В больничных учреждениях:

2.1. Возможное наличие очереди на плановую госпитализацию;

2.2. Больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест с учетом эпидемиологической обстановки в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами;

2.3. Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

2.4. Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться вместе с больным ребенком; обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным ребенком до 3 лет, а также за ребенком до 7 лет при наличии медицинских показаний для ухода.

3. Лекарственная помощь.

Объем и условия бесплатной лекарственной помощи в условиях стационара, при оказании скорой медицинской и стоматологической помощи определяются на основе перечня жизненно необходимых лекарственных средств, утвержденных Министерством Здравоохранения РФ.

Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения в стационаре осуществляется за счет страховых взносов и платежей по обязательному медицинскому страхованию, а в амбулаторно-поликлинических учреждениях - за счет личных средств граждан.

Льготы при оказании медицинской и лекарственной помощи отдельным контингентам населения при лечении в амбулаторных условиях определяются действующим законодательством и оплачиваются за счет средств бюджетов всех уровней.